Wasser-Elektrolyt-Haushalt: Grundlagen & Flüssigkeitsräume

Der Volumenstatus ist ein Gleichgewicht zwischen Wasser und gelösten Stoffen, von denen der Großteil Na ist. Volumenmangel (auch als Hypovolämie bekannt) bezieht sich auf einen Verlust sowohl von Wasser als auch von Na, während sich Dehydration nur auf einen Wasserverlust bezieht. Dehydration wird in erster Linie durch eine verminderte Wasseraufnahme verursacht, stellt sich mit stärkerem Durst dar und kann in schwerwiegenden Fällen zu einem veränderten Bewusstsein und niedrigem Blutdruck führen. Ein Volumenmangel kann durch GI-Verluste, Nierenverluste, Blutungen, schlechte orale Na-Aufnahme oder Flüssigkeitsmangel verursacht werden. Das klinische Erscheinungsbild weist relativ unspezifische Symptome auf, schwerwiegender Volumenmangel führt jedoch letztendlich zu einem niedrigen Blutdruck. Die Diagnose beider Ungleichgewichte basiert auf Laborbefunden zusätzlich zu klinischen Symptomen und Anzeichen, die subtil und unzuverlässig sein können. Die Therapie erfordert eine Unterscheidung zwischen den beiden Bedingungen. Die Behandlung besteht darin, Flüssigkeiten mit einer ähnlichen Tonizität zu verabreichen wie die verlorenen; bei Volumenverlust werden isotonische Flüssigkeiten verwendet und bei Dehydration hypotonische Flüssigkeiten.