Das visuelle System

Die Pupille ist der Raum im Auge, durch den das Licht eintritt und auf die Netzhaut eintrifft. Die Pupille liegt anatomisch betrachtet vor der Linse. Durch die umgebende Iris wird die Pupillengröße gesteuert. Die Pupille gibt einen Einblick in die Funktion des zentralen und autonomen Nervensystems. Die afferente Bahn für die Sehfunktion beginnt an der Retina und zieht durch den Tractus opticus und das Corpus geniculatum laterale und endet im visuellen Kortex. Der Lichtreiz wird vom Parasympathikus zum Diencephalon geleitet, während die psychosensorische Reaktion vom Sympathikus verarbeitet wird. Efferente Bahnen erzeugen die entsprechenden Reaktionen: Miosis bzw. Mydriasis aufgrund der parasympathischen bzw. sympathischen Innervation. Pupillenanomalien resultieren aus Defekten in Bereichen der visuellen afferenten und efferenten Bahnen. Die Klinik variiert mit der Pupillengröße sowie der Reaktion auf Licht und Medikamente.

Die Sehbahn ist Teil des visuellen Systems und leitet die Lichtreize der Retina in den visuellen Kortex. Die Fotorezeptoren (1. Neuron) der Retina wandeln die Reize um und leiten diese an die Bipolarzellen (2. Neuron) weitere, denen wiederum die Ganglienzellen (3. Neuron) nachgeschaltet sind. Die Axone der Ganglienzellen bilden den N. opticus, der das Chiasma opticum und den Tractus opticus bildet, und dann zum Corpus geniculatum laterale (4. Neuron) führt. Von dort wird der Reiz in den visuellen Kortex (liegt im Okzipitallappen) geleitet. Das rechte und linke Gesichtsfeld wird von der kontralateralen Hemisphäre verarbeitet. Läsionen entlang der Sehbahn führen zu Sehverlust oder Gesichtsfeldausfällen. Anhand der Art der Präsentation kann die Lokalisation der Läsion im Sehweg festgestellt werden.

Durch Brechung wird das in das Auge einfallende Licht auf einen bestimmten Punkt der Netzhaut fokussiert (Brennpunkt). Die wichtigsten refraktiven Komponenten des Auges sind die Cornea (Hornhaut) und die Linse. Wenn die Hornhautkrümmung, die größte Brechkraft der Linse, nicht der Augengröße entspricht, tritt Fehlsichtigkeit auf. Zu den Refraktionsfehlern zählen die Myopie (Kurzsichtigkeit), die Hyperopie (Weitsichtigkeit) und der Astigmatismus (der sowohl bei Myopie als auch bei Hyperopie auftreten kann). Die Verwendung einer geeigneten refraktiven Korrektur hilft, die Sehbehinderung zu korrigieren.