Lymphabfluss von Lunge & Pleura, Pleuraerguss, Ndd.-Biopsie

Die Tuberkulose (TB) ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien des Mycobacterium tuberculosis -Komplexes verursacht wird. Die Bakterien befallen hauptsächlich die Lunge (pulmonale TB) können aber auch andere Organsysteme befallen. Etwa 30 % der Menschen weltweit sind mit diesen Erregern infiziert, wobei die Mehrheit eine latente Infektion in sich trägt. Die Tuberkulose breitet sich aerogen aus durch eine Tröpfcheninfektion einer infizierten Person. Die Bakterien sind säurefeste, langsam wachsend und lassen sich in der Gramfärbung nicht anfärben, ähneln aber mit ihrem Zellwandaufbau grampositiven Bakterien. Die Diagnostik erfolgt durch eine Kombination aus Erregernachweis (PCR, Kultur und Mikroskopie), organbezogener Bildgebung und Labordiagnostik. Die Erkrankung ist meldepflichtig und Patient*innen mit aktiver pulmonaler TB müssen für 4–6 Wochen isoliert werden. Die Therapie erfolgt durch den Einsatz von Tuberkulostatika über mindestens 6 Monate.

Als Pleuraerguss bezeichnet man die pathologische Ansammlung von Flüssigkeit zwischen dem parietalen und viszeralen Blatt der Pleura. Häufige Ursachen für diese Erkrankung sind Infektionen, Malignome, Autoimmunerkrankungen oder Volumenüberlastungen. Einteilen lassen sich Pleuraergüsse in ein Transsudat, das häufig durch Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder durch ein nephrotisches Syndrom verursacht wird und in ein Exsudat, das meist durch eine Pneumonie, durch ein Malignom oder durch Tuberkulose ausgelöst wird. Klinisch manifestiert sich der Pleuraerguss mit Brustschmerzen, Husten und Dyspnoe. Viele Patient*innen bleiben asymptomatisch. Zur Diagnostik werden unterschiedliche bildgebende Verfahren, wie ein Röntgen-Thorax oder eine Sonografie, eingesetzt. Die Pleurapunktion kann diagnostisch zur Abklärung der Ätiologie oder auch therapeutisch eingesetzt werden. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab und umfasst die Therapie der Grunderkrankung und ggf. die Drainage des Ergusses.

Das Ovarialkarzinom ist ein maligner Tumor, der aus dem Gewebe der Ovarien hervorgeht und nach der Gewebeart, aus der er stammt, klassifiziert wird. Die 3 wichtigsten Typen des Ovarialkarzinoms stellen epitheliale Ovarialkarzinome, ovarielle Keimzelltumoren und Keimstrang-Stromatumoren dar. Epitheliale Ovarialkarzinome sind bei weitem am häufigsten, fallen meist bei postmenopausalen Frauen* mit bereits fortgeschrittener Erkrankung auf und haben eine schlechte Prognose. Jüngere Frauen* sind häufig von Keimzelltumore und Keimstrang-Stromatumore betroffen, welche dazu neigen, klinisch früher in Erscheinung zu treten und weisen eine bessere Prognose auf. Betroffene Frauen* sind häufig asymptomatisch, wobei auch unspezifische Symptome wie Müdigkeit, zunehmender Bauchumfang, gastrointestinale Symptome und Beckenschmerzen auftreten können. Wenn der Tumor Hormone sezerniert, kann es weiterhin zu abnormalen Blutungen kommen. Die Diagnose wird anhand bildgebender Verfahren gestellt und durch eine histologische Untersuchung bestätigt. Die Therapie erfolgt in erster Linie chirurgisch und wird oft mit einer adjuvanten Chemotherapie kombiniert.

Das Lungenödem ist ein Zustand, der von massivem Austritt von Flüssigkeit aus den Lungenkapillaren in das Interstitium und sekundär in den Alveolarraum als Folge von Krankheitsprozessen gekennzeichnet ist. Ursächlich sein können eine Erhöhung des kapillären Filtrationsdrucks, eine Störung des Resorptionsmechanismus der Alveolen oder eine erhöhte Durchlässigkeit bzw. eine Kombination dieser Komponenten. Dabei lässt sich das Lungenödem in kardiogen und nicht-kardiogen klassifizieren. Klinisch präsentieren sich die Patient*innen mit fortschreitender Dyspnoe, Orthopnoe, Husten oder akutem Lungenversagen. Durch eine Röngen-Thorax-Aufnahme wird das Lungenödem diagnostiziert. Die Behandlung umfasst eine Atem-Unterstützung mit Sauerstoff, Nitroglycerin und Diuretika, sowie die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.