Motorik

Neuropathie ist eine Nervenpathologie mit sensiblen, motorischen oder vegetativen Beeinträchtigungen als Folge einer Dysfunktion des betroffenen Nervs. Die peripheren Nerven (außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks) werden von mehreren Plexus abgeleitet, wobei die Plexus brachialis und lumbosacralis die Hauptinnervation der Extremitäten liefern. Mononeuropathie (betrifft einen einzelnen Nerv) und Plexopathie (betrifft den Plexus) können durch Traumata, Kompression und systemische Erkrankungen hervorgerufen werden. Das klinische Erscheinungsbild variiert je nach Lokalisation, Art der betroffenen Nerven und Schadensursache. Die Diagnose erfordert eine gründliche körperliche Untersuchung, und diagnostische Tests umfassen Labortests, Bildgebung und Elektroneurographie sowie Elektromyographie. Die Behandlung hängt von der Ätiologie ab, konzentriert sich jedoch auf Physiotherapie, unterstützende Maßnahmen und Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen.

Die Dystonie ist eine hyperkinetische Bewegungsstörung, die durch die unwillkürliche Kontraktion von Muskeln gekennzeichnet ist, die zu abnormalen Körperhaltungen oder Verdrehungen und repetitiven Bewegungen führt. Eine Dystonie kann auf verschiedene Weise auftreten und viele verschiedene Skelettmuskelgruppen betreffen. Es wird zum einen zwischen der Anzahl der betroffenen Körperregionen unterschieden, z.B. einer fokalen Dystonien wie der zervikalen Dystonie oder einer generalisierten Dystonie. Zum anderen kann man die Dystonie anhand der Ätiologie klassifizieren: primäre Dystonien, welche bereits angeboren und zumeist genetisch bedingt sind, und sekundäre Dystonien, welche durch ein Trauma entstanden sind. Zuletzt gibt es auch noch idiopathisch entstandene Dystonien, welche beim Großteil der erwachsenen Patient*innen vorliegt. Die Diagnose wird klinisch gestellt, weitere Labordiagnostik und genetische Tests werden bei unbekannter Ätiologie zum Ausschluss anderer Erkrankungen oder positiver Familienanamnese empfohlen. Die Behandlung erfolgt symptomatisch mit Botulinumtoxin oder anderen Medikamenten, die auf die verschiedenen Neurotransmitter abzielen, welche an der Pathogenese der Dystonie beteiligt sind. Operativ können Patient*innen mit einer fokalen Dystonie durch eine Tiefenhirnstimulation versorgt werden.

Die Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, welche durch wiederkehrende und unprovozierte Anfälle gekennzeichnet ist. Diese Anfälle können als fokal oder generalisiert und idiopathisch oder sekundär klassifiziert werden. Das klinische Erscheinungsbild korreliert mit der Klassifikation der epileptischen Erkrankung. Die Diagnose wird durch ein EEG bestätigt. Während einige epileptische Störungen im Laufe der Zeit verschwinden, erfordern viele eine lebenslange antiepileptische Medikation zur Behandlung oder, in einigen refraktären Fällen, chirurgische Eingriffe.

Bewegungsstörungen können als hypokinetische oder hyperkinetische Störungen klassifiziert werden und erfordern in der Regel eine pharmakologische Behandlung, um das individuelle Funktionsniveau zu verbessern. Häufige Bewegungsstörungen sind essenzieller Tremor, Tics (Tourette-Syndrom), Morbus Parkinson, Morbus Huntington und Morbus Wilson. Jeder dieser Erkrankungen erfordert je nach Pathophysiologie und Schwere der Symptome individuelle pharmakologische Therapien. Beispielsweise erfordert die Parkinson-Krankheit die Wiederherstellung der dopaminergen Aktivität, während die Symptome der Huntington-Krankheit durch Verringerung der Dopaminkonzentration gelindert werden. Obwohl die Wirkstoffe der Medikamente sehr nützlich sein können, ist kein Wirkstoff unschädlich und einige haben potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen.