Vacinação

Descrição Geral

• Uma vacina cria imunidade contra 1 ou várias doenças na forma de anticorpos.
• As vacinas induzem proteção através da:
  • Utilização de componentes pré-existentes da resposta imune
  • Indução da produção de células de memória antigénio-específicas
  • Utilização da imunidade inata e adaptativa
• Utilização das vacinas:
  • Impedir que uma doença infete um paciente: poliomielite (vacina oral contra a poliomielite (OPV, pela sigla em inglês))
  • Prevenir a recorrência de uma infeção existente: zoster (zona)
  • Prevenir o desenvolvimento de doenças pós-exposição: raiva
  • Prevenir infeção fetal pré-natal: rubéola
  • Prevenir o cancro: HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) (pela sigla em inglês, papilomavírus humano)/ HBV HBV Hepatitis B virus (HBV) is a partially double-stranded DNA virus, which belongs to the Orthohepadnavirus genus and the Hepadnaviridae family. Hepatitis B virus is transmitted by exposure to infectious blood or body fluids. Examples of types of exposure include sexual intercourse, IV drug use, and childbirth. Hepatitis B Virus (pela sigla em inglês, vírus da hepatite B)
• Componentes da vacina:
  • Antigénio: microorganismo inteiro (vivo atenuado ou morto) ou subunidade
  • Portador: fornece epítopos de células T auxiliares, local da molécula de antigénio no qual um anticorpo se liga
  • Adjuvante: moléculas imunomoduladoras que potencializam a resposta imune quando administradas em conjunto com o antigénio (o adjuvante mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome frequentemente utilizado em vacinas humanas são os sais de alumínio)

Imunização Ativa e Passiva

Imunização ativa

• Mecanismo de imunidade
  • São injetados no corpo agentes patogénicos vivos atenuados ou inativados.
    • Vacinas vivas atenuadas: efeitos patogénicos atenuados (virulência), mas ainda proliferativos
    • Vacinas inativadas: agentes patogénicos ou componentes inativados
  • O sistema imune desencadeia uma resposta de imunidade.
    • A resposta humoral cria anticorpos para os agentes patogénicos injetados, proporcionando imunidade imediata.
    • A resposta mediada por células, por meio de linfócitos T auxiliares, constrói uma “memória” imunológica.
    • As interações subsequentes com o agente real vão provocar uma resposta imune mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome robusta, porque as células de memória já estão presentes.
• Início e duração da imunidade
  • O desenvolvimento da imunidade leva alguns dias a semanas
  • Pode ser obtida uma imunidade até ao fim de vida.
  • Algumas vacinas requerem reforços, pois a resposta humoral pode diminuir com o tempo.
• Limitações
  • A imunidade só pode ser construída em formas conhecidas do agente patogénico
  • A presença de anticorpos passivos (por exemplo, imunoglobulina intravenosa (IGIV) ou anticorpos transplacentários num recém-nascido) enfraquece a formação imunológica.
  • A memória imune pode não ser permanente; pode exigir reforços.
• Exemplos
  • Vacinas de vírus vivos atenuados:
    • Sarampo
    • Parotidite epidémica
    • Rubéola
    • Varicela
  • Vacinas de vírus desativados:
    • Pneumocócica
    • Meningocócica

Imunização passiva

• Mecanismo de imunidade
  • São administradas imunoglobulinas pré-fabricadas para fornecer imunidade.
  • Não há reação imune.
• Início e duração da imunidade
  • O início da imunidade fornecida é imediato.
  • Não há imunidade contínua.
  • As preparações homólogas de imunoglobulina (humana) contêm principalmente imunoglobulina G ( IgG IgG The major immunoglobulin isotype class in normal human serum. There are several isotype subclasses of igg, for example, igg1, igg2a, and igg2b. Hypersensitivity Pneumonitis). A sua semi-vida média é de 21 dias.
• Limitações
  • Podem ocorrer reações alérgicas e anafilaxia.
  • A produção de anticorpos pré-formados é demorada e dispendiosa.
• Exemplos
  • Anti-soros de cavalo contra veneno de cobra, toxina botulínica e toxina diftérica
  • Ig Ig X-linked Agammaglobulinemia humana combinada contra a hepatite A ou B, sarampo, raiva, tétano e varicela-zoster
  • Anticorpos monoclonais humanizados contra o vírus sincicial respiratório (VSR)

Tipos de Vacinas Ativas

Efeitos Adversos e Complicações

Reações frequentes

• Geralmente sem risco de vida
• Pode ocorrer nos primeiros 3 dias após a vacinação
• Reações inflamatórias locais (eritema, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema, dor) na área da injeção
• Febre, mialgias e artralgias, fadiga e/ou sintomas semelhantes aos da gripe
• Na administração de vacinas vivas pode ser provocada uma forma mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome ligeira da doença (por exemplo, vacinação contra sarampo, artralgias na vacinação contra rubéola).

Complicações específicas

• Potencial risco de vida
• Reações anafiláticas aos ingredientes da vacina (por exemplo, os pacientes com alergia grave ao ovo não podem receber vacinação contra a gripe ou febre amarela)
• Nevrite, neuropatia (difteria e tétano)
• Convulsões (VASPR)
• Síndrome de Guillain-Barré (Hib, tétano)
• Encefalite (sarampo)
• Meningite (parotidite)
• Artrite (VASPR)
• Trombocitopenia (pneumocócica, VASPR, influenza Influenza Influenza viruses are members of the Orthomyxoviridae family and the causative organisms of influenza, a highly contagious febrile respiratory disease. There are 3 primary influenza viruses (A, B, and C) and various subtypes, which are classified based on their virulent surface antigens, hemagglutinin (HA) and neuraminidase (NA). Influenza typically presents with a fever, myalgia, headache, and symptoms of an upper respiratory infection. Influenza Viruses/Influenza, Tdpa (tétano, difteria, parotidite))

Vacinação nos Estados Unidos

Esquemas de vacinação

• Revisto anualmente pelos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC, pela sigla em inglês) em cooperação com outras entidades reguladoras
• O momento da inoculação é organizado de forma a coincidir com as visitas de rotina de crianças saudáveis e fornecer proteção adequada à idade.
• As crianças atrasadas na vacinação podem beneficiar de um esquema de “recuperação” que prevê a altura ideal das vacinas.
• Os prematuros devem receber as suas vacinas de acordo com sua idade cronológica, sem nenhuma correção. Uma exceção: VHB é administrado quando o peso excede 2 kg.

Recusa de vacina

• Todos os estados dos Estados Unidos exigem vacinação para admissão à escola pública.
• A recusa de vacinas é um tema muito debatido e as leis estaduais variam, dependendo das razões.
  • Isenções médicas: todos os estados
  • Isenções religiosas: quase todos os estados
  • Isenção filosófica: aproximadamente ⅓ dos estados

Circunstâncias especiais

• Crianças que vivem em contacto próximo com gestantes e indivíduos imunodeprimidos:
  • Devem receber todas as vacinas de rotina
  • Não devem receber a vacina contra a varíola
• Os pacientes sem baço funcional correm o risco de infeções por microorganismos encapsulados e devem ser vacinados contra:
  • Pneumococos
  • Menigococos
  • HiB

Mnemónica

A seguinte mnemónica pode ajudar a memorizar os vários tipos de vacinas vivas virais e bacterianas: Attention Teachers! Please Vaccinate Small, Beautiful Young Infants with MMR MMR A DNA repair pathway involved in correction of errors introduced during DNA replication when an incorrect base, which cannot form hydrogen bonds with the corresponding base in the parent strand, is incorporated into the daughter strand. Excinucleases recognize the base pair mismatch and cause a segment of polynucleotide chain to be excised from the daughter strand, thereby removing the mismatched base. Lynch syndrome Regularly!

Atttention: Adenovírus

Teachers: Tifóide

Please: Poliomielite Sabin Sabin A live vaccine containing attenuated poliovirus, types I, II, and III, grown in monkey kidney cell tissue culture, used for routine immunization of children against polio. This vaccine induces long-lasting intestinal and humoral immunity. Killed vaccine induces only humoral immunity. Oral poliovirus vaccine should not be administered to immunocompromised individuals or their household contacts. Poliovirus/Poliomyelitis

Vaccinate: Varicela

Small: Smallpox (Varíola)

Beautiful: BCG

Young: Yellow fever Fever Fever is defined as a measured body temperature of at least 38°C (100.4°F). Fever is caused by circulating endogenous and/or exogenous pyrogens that increase levels of prostaglandin E2 in the hypothalamus. Fever is commonly associated with chills, rigors, sweating, and flushing of the skin. Fever (febre amarela)

Infants: Influenza (intranasal)

MMR MMR A DNA repair pathway involved in correction of errors introduced during DNA replication when an incorrect base, which cannot form hydrogen bonds with the corresponding base in the parent strand, is incorporated into the daughter strand. Excinucleases recognize the base pair mismatch and cause a segment of polynucleotide chain to be excised from the daughter strand, thereby removing the mismatched base. Lynch syndrome (VASPR)

Regularly: Rotavírus

Agentes Patogénicos Mais Comuns Contemplados na Vacinação

Vírus contra os quais a vacinação é protetora

• Sarampo: manifesta-se com febre, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite, seguido de exantema; causada pelo vírus do sarampo
• Rubéola: manifesta-se por uma doença ligeira com sintomas que podem incluir febre baixa e odinofagia, seguida de exantema; causada pelo vírus da rubéola
• Parotidite: manifesta-se inicialmente com um quadro de febre, mialgias, cefaleia e anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa, seguido por inflamação de vários órgãos do corpo, sobretudo as glândulas parótidas
• Gripe: as possíveis complicações incluem infeções do ouvido, assim como pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia viral e bacteriana secundária
• Raiva: 1 das infeções humanas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome antigas e temidas, que apresenta a maior taxa de mortalidade das doenças infeciosas; pode levar a encefalopatia progressiva e morte
• Poliomielite: propaga-se do trato gastrointestinal (GI) para o corno anterior dos neurónios motores inferiores, provocando paralisia flácida aguda assimétrica
• Rotavírus: causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de diarreia em bebés e crianças pequenas em todo o mundo
• Hepatite A: causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de hepatite aguda, caracterizada por sintomas prodrómicos de febre, mal-estar e dor abdominal, seguida de icterícia
• Hepatite B: 2ª causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de hepatite aguda e a causa mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de hepatite crónica

Bactérias contra as quais a vacinação é protetora

• Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium diphtheriae Diphtheria is an infectious disease caused by corynebacterium diphtheriae that most often results in respiratory disease with membranous inflammation of the pharynx, sore throat, fever, swollen glands, and weakness. The hallmark sign is a sheet of thick, gray material covering the back of the throat. Diphtheria: causa difteria, que se manifesta com odinofagia, febre, aumento das glândulas e fraqueza. Em estadios avançados, a difteria pode danificar órgãos como o coração, rins e sistema nervoso.
• Clostridium tetani Clostridium tetani The cause of tetanus in humans and domestic animals. It is a common inhabitant of human and horse intestines as well as soil. Two components make up its potent exotoxin activity, a neurotoxin and a hemolytic toxin. Tetanus: causa tétano, uma patologia do sistema nervoso caracterizada por espasmos musculares dolorosos.
• Bordetella pertussis Bordetella pertussis A species of gram-negative, aerobic bacteria that is the causative agent of whooping cough. Its cells are minute coccobacilli that are surrounded by a slime sheath. Bordetella: causa tosse convulsa, que se manifesta com tosse paroxística que persiste durante semanas e pode ser fatal
• Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pneumoniae: principal causa bacteriana de pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia em todo o mundo e causa comum de meningite, bacteriemia de etiologia indeterminada e otite média
• Haemophilus influenzae Haemophilus Influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through viii. Haemophilus tipo b: Antes do uso generalizado das vacinas conjugadas Hib, Hib era a etiologia mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum de meningite bacteriana e uma causa frequente de outras doenças invasivas (por exemplo, epiglotite, pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia, artrite sética, bacteriemia), sobretudo na primeira infância.