Treponema

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Treponema

As bactérias do género treponema são espiroquetas gram-negativas microaerofílicas. Devido à sua estrutura muito fina, são dificilmente observada por coloração de Gram, mas podem ser visualizadas em microscopia de campo escuro. Estas espiroquetas contêm endoflagelos, que lhes permite um movimento característico de saca-rolhas. As bactérias revestem-se na fibronectina do hospedeiro, conseguindo evitar o seu reconhecimento imunológico e impedindo a fagocitose. Os seres humanos são o único reservatório e a transmissão ocorre através do contacto humano. A espécie mais comum envolvida na doença humana é Treponema pallidum subespécie pallidum, agente etiológico da sífilis. Outras espécies clinicamente relevantes incluem T. pallidum pertenue, T. pallidum endemicum e T. carateum, responsáveis pelas doenças treponémicas de bouba, bejel e pinta, respetivamente.

Última atualização: May 17, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Classificação

Características Gerais de Treponema

Patogénese

Doenças Causadas por Treponema

Comparação de espiroquetas

Referências

Classificação

Características Gerais de Treponema

Principais características das espécies de Treponema

Espiroquetas (em forma de espiral)
Gram negativas
Microaerófilas
Microorganismos endoflagelados
- 3 flagelos em cada extremidade.
- Localizado no espaço periplasmático
Motilidade clássica:
- Gira rapidamente em torno do seu eixo longitudinal
- Movimentos de flexão, encaixe
Visualização:
- Microscopia de campo escuro
- A sua morfologia muito alongada não permite a visualização por coloração de Gram ou Giemsa
Não podem ser isoladas em meios de cultura
As espécies patogénicas são morfologicamente e antigenicamente indistinguíveis.

Treponema pallidum spirochetes — Espiroquetas de *Treponema pallidum* numa amostra de coloração de prata de Steiner modificada
Imagem: “Treponema pallidum 01” por Dr. Edwin P. Ewing, Jr. Licença: Domínio Público

Treponema carateum — Espiroquetas de *Treponema pallidum* numa amostra de coloração de prata de Steiner modificada
Imagem: “Treponema pallidum 01” por Dr. Edwin P. Ewing, Jr. Licença: Domínio Público

Espécies clinicamente relevantes

Subespécies de T. pallidum:
- T. pallidum subespécie pallidum (sífilis)
- T. pallidum subespécie endemicum (bejel)
- Subespécie de T. pallidum pertenue (bouba)
T. carateum (pinta)

Vídeos recomendados

8:29

Treponema

Patogénese

Reservatórios e transmissão

Os humanos são o único reservatório.
A transmissão ocorre de humano para humano:
- Contacto sexual (sífilis)
- Vertical (sífilis)
- Contacto com lesões infetadas (bouba, bejel e pinta)

Virulência

Hialuronidase
- Permite a invasão tecidual
- Facilita a disseminação
Motilidade em “saca-rolhas”
- Capaz de se mover em substâncias espessas (por exemplo, tecido conjuntivo)
- Auxilia na divulgação
Fibronectina
- Revestimento protetor
- Proveniente do anfitrião
- Previne a fagocitose e o reconhecimento imunitário

Doenças Causadas por Treponema

Sífilis

Doença treponémica mais comum, causada por T. pallidum pallidum:

**Tabela: Sífilis**
Estadio	Sífilis primária	Sífilis secundária	Sífilis terciária	Sífilis congénita
Transmissão	Contacto sexual	Contacto com a pele com erupção cutânea disseminada	Os pacientes não são contagiosos nesta fase	Placentária, durante o primeiro trimestre
Sintomas	Doença localizada: Úlcera indolor Bolhas indolores após a resolução da úlcera	Doença sistémica: Erupção maculopapular (com atingimento das palmas das mãos e planta dos pés) Condiloma plano Linfadenopatia Sintomas semelhantes à gripe	Doença sistémica: Goma sifilítica Lesões ósseas destrutivas Aortite Artropatia neurogénica Neurossífilis: Tabes dorsalis Pupilas de Argyll Robertson Meningite ou meningoencefalite AVC	Deformação nasal do tipo nariz em sela Dentes de Hutchinson Tíbias em forma de sabre Surdez por lesão do VIII NC Fissuras periorais Molares em amora Secreção nasal Maxila curta
Diagnóstico	RPR VDRL FTA-ABS Microscopia de campo escuro MHA-TP PCR do LCR (neurossífilis)
Tratamento	Penicilina G Ceftriaxone Doxiciclina
Prevenção	Utilização correta do preservativo Profilaxia com penicilina (se exposição conhecida)			As mães são rastreadas e tratadas durante a gravidez.

NC: nervo craniano

VDRL: Teste do laboratório de pesquisa de doenças venéreas

RPR: teste de reagina plasmática rápido

FTA-ABS: teste de absorção de anticorpos treponémicos fluorescentes

MHA-TP: teste de microhemaglutinação

PCR: reação em cadeia da polimerase

LCR: líquido cefalorraquidiano

1560px chancres on the penile shaft due to a primary syphilitic infection caused by treponema pallidum 6803 lores — Úlcera indolor da sífilis primária (infeção por *Treponema pallidum pallidum*)
Imagem: “*Chancres on the penile shaft due to a primary syphilitic infection caused by Treponema pallidum 6803 lores*” por M. Rein. Licença: Domínio Público

Doenças não venéreas

As espécies menos comuns de Treponema e respetivas doenças estão resumidas na tabela abaixo:

**Tabela: Espécies menos comuns de *Treponema* e respetivas doenças**
Doença	Bouba	Bejel (sífilis endémica)	Pinta
Espécies associadas	T. pallidum pertenue	T. pallidum endemicum	T. carateum
Transmissão	De humano para humano Contacto direto com lesões cutâneas	De humano para humano Contacto direto com lesões mucosas Utensílios	De humano para humano Contacto direto com lesões cutâneas
Regiões predominantes	Regiões tropicais: África América do Sul Índia Indonésia Ilhas do Pacífico	Regiões do deserto: Médio Oriente África Central e do Sul	Regiões tropicais: América Central e do Sul
Dados demográficos	Crianças	Crianças	Adultos
Manifestações clínicas	Fase primária: papiloma amarelo indolor nas extremidades inferiores Fase secundária: Lesões cutâneas solitárias ou disseminadas, semelhantes a papilomas Pode atingir palmas e plantas. Osteoperiostite Fase terciária: Goma sifilítica Lesões ósseas destrutivas e úlceras da pele, particularmente na face	Fase primária: pequena pápula primária na mucosa oral Fase secundária: Placas nas mucosas e na pele As lesões tornam-se condilomatosas antes de cicatrizarem. Periostite Fase terciária: Goma sifilítica Lesões ósseas destrutivas e úlceras da pele, particularmente na face	Fase primária: Pápulas iniciais pequenas, eritematosas e pruriginosas Frequentemente nas extremidades inferiores Fase secundária: lesões cutâneas difusas e planas (pintídeos) Fase terciária: Descoloração da pele Despigmentação Atrofia
Diagnóstico	Uma vez que as espécies treponémicas são morfologicamente indistinguíveis, o diagnóstico é baseado em: Manifestações clínicas Região geográfica Demografia Exames adicionais de suporte: VDRL FTA-ABS
Tratamento	Penicilina G Azitromicina

VDRL: Teste do laboratório de pesquisa de doenças venéreas

FTA-ABS: teste de absorção de anticorpos treponémicos fluorescentes

Cutaneous manifestation of yaws — Manifestação cutânea de bouba
(A) Paciente com lesões na face por *Treponema pallidum pertenue*
(B) Resolução das lesões após tratamento com penicilina
Imagem: “Yaws treatment” por PLOS. Licença: CC BY 2.5

Vídeos recomendados

17:07

Syphilis – Treponema pallidum

2:42

Yaws and Pinta – Treponema pallidum

Comparação de espiroquetas

As espiroquetas são gram negativas, em forma de espiral e móveis. A tabela a seguir compara resumidamente algumas espiroquetas clinicamente relevantes:

**Tabela: Comparação de espiroquetas clinicamente relevantes**
Microorganismo	Treponema pallidum pallidum	Outras subespécies de T. pallidum	Treponema carateum	Borrelia burgdorfi	Borrelia recurrentis	Leptospira interrogans
Micro	Microaero Não visto usando coloração de Gram ou Giemsa	Microaero Não observado com coloração de Gram ou Giemsa	Microaero Não observado com coloração de Gram ou Giemsa	Microaero Observado com coloração Giemsa e Wright	Microaero Observado com coloração Giemsa e Wright	Aeróbio Extremidades “em ganchos”
Virulência	Hialuronidase Revestimento de fibronectina	Hialuronidase Revestimento de fibronectina	Hialuronidase Revestimento de fibronectina	Variação antigénica Regulamento por Osp	Variação antigénica	LPS Hemolisinas Reguladores e enzimas do complemento
Reservatório	Humanos	Humanos	Humanos	Roedores Veados	Humanos	Animais selvagens Gado Animais domésticos
Transmissão	Contacto sexual	Contacto P2P	Contacto P2P	Carraça Ixodes	Piolho	Contacto direto com tecidos ou fluidos animais
Clínico	Sífilis	Bouba Bejel	Pinta	Doença de Lyme	Febre recorrente	Leptospirose Doença de Weil
Diagnóstico	VDRL FTA-ABS Visualização direta	Clínico VDRL FTA-ABS	Clínico VDRL FTA-ABS	Clínico ELISA Western blot	Análise do esfregaço de sangue	Hemocultura Urocultura ELISA PCR – reação em cadeia da polimerase
Tratamento	Penicilina G Ceftriaxone Doxiciclina	Penicilina G Azitromicina	Penicilina G Azitromicina	Doxiciclina Amoxicilina Ceftriaxone	Penicilina G Doxiciclina	Penicilina G Doxiciclina

Osp: proteína de superfície externa

LPS: lipopolissacarídeo

P2P: pessoa para pessoa

Microaero: microaerófilo

VDRL: Teste do laboratório de pesquisa de doenças venéreas

FTA-ABS: teste de absorção de anticorpos treponémicos fluorescentes

ELISA: ensaio imunossorvente ligado a enzimas

PCR: reação em cadeia da polimerase

Thick spirals of treponema — Comparação visual de espiroquetas em micrografia eletrónica: espirais espessas de *Treponema*
Imagem: “Treponema pallidum” por Dr. David Cox. Licença: Domínio Público

Borrelia — Comparação visual de espiroquetas em micrografia eletrónica: espirais espessas de *Treponema*
Imagem: “Treponema pallidum” por Dr. David Cox. Licença: Domínio Público

Referências

Fine, S.M., and Fine, L.S. (2019). Treponematosis (endemic syphilis, yaws, and pinta). In Brusch, J.L. (Ed.), Medscape. Retrieved January 5, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/230403-overview
Chandrasekar, P.H. (2017). Syphilis. In Bronze, M.S. (Ed.), Medscape. Retrieved January 5, 2020, from https://emedicine.medscape.com/article/229461-overview
Gladwin, M., & Trattler, B. (2008). Clinical microbiology made ridiculously simple (4th edition). Miami: MedMaster.
Radolf, J.D. (1996). Treponema. In: Baron S., (Ed.), Medical Microbiology. (4th edition). Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7716/

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