A síndrome da serotonina é uma doença potencialmente fatal causada por grandes aumentos na atividade serotoninérgica. Esta patologia pode ser desencadeada por doses excessivas de alguns medicamentos serotoninérgicos ou pela toma destes medicamentos em combinação com outros que aumentam a sua atividade. Esta doença é caracterizada por hiperatividade autonómica, instabilidade neuromuscular e alteração do estado de consciência. O tratamento envolve a descontinuação de todos os medicamentos serotoninérgicos, a sedação com benzodiazepinas e o uso de ciproeptadina (um antagonista da serotonina) se as medidas de suporte falharem.
Última atualização: Feb 4, 2024
A síndrome da serotonina é uma doença potencialmente fatal causada por grandes aumentos na atividade serotoninérgica devido à exposição a agonistas da serotonina. Os sintomas definidores de doença incluem a alteração do estado de consciência, a instabilidade autonómica e alterações neuromusculares (tremores, mioclonia).
A síndrome da serotonina é secundária ao uso de medicamentos terapêuticos, a interações medicamentosas ou à sobredosagem.
A síndrome da serotonina ocorre a partir de qualquer combinação de drogas/medicamentos que aumentem a neurotransmissão serotoninérgica.
Muitos potenciais mecanismos para a síndrome da serotonina resultam na hiperestimulação dos recetores de serotonina pós-sináticos (5-HT1A e 5-HT2A):
1. ↑ L-triptofano → ↑ serotonina endógena, ou 5-hidroxitriptamina (5-HT), catalizado pela triptofano hidroxilase 2 (TPH2)
2. Inibição do metabolismo da serotonina pelos inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) → ↑ 5-HT pré-sinática
3. ↑ 5-HT libertada por drogas e fármacos (por exemplo, anfetaminas, cocaína, MDMA, levodopa)
4. Ativação dos recetores 5-HT1A pós-sináticos (direta ou indireta)
5. Antagonismo dos recetores 5-HT2A pós-sináticos (direto ou indireto) (pode ampliar o efeito dos agonistas 5-HT1A)
6. Inibição dos transportadores de serotonina (SERTs, pela sigla em inglês) pelo reuptake dos inibidores (por exemplo, inibidores seletivos do reuptake de serotonina, antidepressivos tricíclicos) → ↑ níveis sináticos de 5-HT 5-HIAA: ácido 5-hidroxiindoleacético (um metabolito da serotonina)
MADAM’S TIPS:
Sintomas da síndrome da serotonina
A síndrome da serotonina ocorre devido a uma combinação de medicamentos que têm como principal objetivo aumentar a neurotransmissão serotoninérgica, causando alterações do estado mental, instabilidade autonómica e anomalias neuromusculares.
A síndrome da serotonina é diagnosticada clinicamente (os níveis de serotonina sérica não têm correlação com sintomas ou toxicidade). Foram desenvolvidos múltiplos critérios de diagnóstico, sendo que os Hunter Serotonin Toxicity Criteria são os mais precisos.
O paciente tem de ter tomado um medicamento serotoninérgico e tem de se verificar 1 dos seguintes critérios:
A síndrome da serotonina resolve-se frequentemente nas 24 horas seguintes à descontinuação do agente serotoninérgico e ao início dos cuidados.
É importante distinguir entre a síndrome da serotonina, a hipertermia maligna e a síndrome neuroléptica maligna.
USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.
A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.
