Seios Perinasais

Seios Maxilares

Descrição geral

• Contidos no asso maxilar abaixo dos olhos
• O maior dos seios perinasais
• Seio em forma de pirâmide
• Drena para o meato nasal médio
• Presente ao nascimento e totalmente pneumatizado (preenchido por ar) aos 7 anos de idade

Relações

• Parede medial: a parede lateral da cavidade nasal principal
• Parede superior: o pavimento da órbita
• Parede anterior: contém o foramen infraorbitário e aloja o nervo infraorbitário
• Paredes anterolaterais: maxila lateral
• Pavimento: o processo alveolar da maxila (próximo das raízes dos 4 molares)
• Parede posterior: limita a fossa pterigopalatina e a fossa infratemporal

Neurovasculatura

• Drenagem linfática: gânglios submandibulares
• Suprimento sanguíneo (ramos da artéria maxilar interna):
  • Artéria alveolar superior anterior
  • Artéria alveolar superior média
  • Artéria alveolar superior posterior
  • Artéria infraorbitária
  • Artéria esfenopalatina
  • Artéria palatina maior (ramo da artéria palatina descendente)
• Inervação:
  • Ramos maxilares (V2) do nervo trigémio
  • Nervo infraorbitário
  • Nervo(s) palatino(s) maior(es)

Seios Frontais

Descrição geral

• Contidos no osso frontal da região frontal acima dos olhos
• Seio grande, com formato irregular e com câmaras (pode ser congenitamente hipoplásico/aplásico)
• Aparece aos 6 anos de idade e desenvolve-se completamente na idade adulta
• Drenam através do ducto frontonasal para o hiato semilunar no meato nasal médio

Relações

• Pavimento:
  • Teto da órbita (perigo de perfuração na cavidade orbitária, se sinusite)
  • Seios etmoidais anteriores
  • Cavidade nasal
• Parede superoposterior: base do crânio (perigo de infeção intracraniana)
• Parede anterior: arcos supraciliares

Neurovasculatura

• Drenagem linfática: gânglios submandibulares
• Suprimento sanguíneo (ramos da artéria carótida interna via artéria oftálmica):
  • Artéria etmoidal anterior
  • Artéria supraorbitária
  • Artéria supratroclear
• Inervação (ramos do nervo oftálmico (V1)):
  • Nervo supraorbitário
  • Nervo supratroclear

Seios Etmoidais

Descrição geral

• Contidos no osso etmoidal entre os olhos
• Numerosos (3–18), cavidades de paredes finas (localizadas no labirinto etmoidal)
• Geralmente não presentes ao nascimento, mas pneumatizados aos 12 anos de idade
• Divididos em grupos anterior e posterior, separados pela lamela basal:
  • O grupo posterior drena para o meato nasal superior acima da concha nasal média.
  • O grupo anterior drena para o meato nasal médio através do infundíbulo.

Relações

• Parede superior: pavimento da fossa craniana anterior e osso frontal
• Paredes laterais: parede medial da cavidade orbitária
• Paredes mediais: paredes superolaterais da cavidade nasal e corneto médio

Neurovasculatura

• Drenagem linfática:
  • Seios etmoidais anterior e médio para os gânglios submandibulares
  • Seio etmoidal posterior aos gânglios retrofaríngeos
• Suprimento sanguíneo:
  • Artérias etmoidais anterior e posterior (ramos da artéria oftálmica)
  • Artéria esfenopalatina (ramo da artéria carótida externa)
• Inervação:
  • Nervos etmoidais anteriores e posteriores
  • Nervos nasais superior e inferior lateral posterior
  • Ramos orbitais do gânglio pterigopalatino

Seios Esfenoidais

Descrição geral

• Contidos no osso esfenoide com localização central no crânio
• O seio mais posterior: forma e tamanho variáveis
• Raramente simétrico
• Drenam para o recesso esfenoetmoidal medial ao corneto superior
• Aparece aos 3 anos de idade e desenvolve-se completamente na idade adulta

Relações

• Pavimento: parede superior da nasofaringe e canal pterigóide
• Parede anterior: parede posterior da cavidade nasal
• Teto (proximidade a):
  • Sela turca
  • Hipófise
  • Quiasma ótico
  • Fossa craniana anterior e média
• Paredes laterais: proximidade de:
  • Artéria carótida interna
  • Canal ótico
  • Seio cavernoso
• Parede medial: septo do osso esfenóide

Neurovasculatura

• Drenagem linfática: gânglios retrofaríngeos
• Vascularização:
  • Artéria esfenopalatina (ramo da artéria carótida externa)
  • Artéria etmoidal posterior (ramo da artéria oftálmica)
• Inervação: 1.ª e 2.ª divisões do nervo trigénio (V1 e V2)

Relevância Clínica

• Sinusite: inflamação da membrana mucosa dos seios perinasais. A sinusite é extremamente comum e geralmente apresenta-se concomitantemente com rinite (inflamação da mucosa nasal). A causa pode ser uma infeção vírica, bacteriana ou fúngica, ou uma reação alérgica. A sinusite pode apresentar-se como uma inflamação aguda ou crónica e afeta mais frequentemente os seios maxilares.
• Atresia das choanas: condição congénita caracterizada por obstrução da abertura nasal posterior que leva à nasofaringe, que se pode manifestar unilateral ou bilateralmente. A atresia bilateral das choanas manifesta-se como respiração nasal obstruída com cianose intermitente imediatamente após o nascimento.
• Mucormicose: uma infeção fúngica angioinvasiva. A inalação de esporos fúngicos pode causar mucormicose rinocerebral ou mucormicose pulmonar. A apresentação clínica resulta das hifas fúngicas que invadem os vasos sanguíneos, causando trombose e (finalmente) necrose tecidual. O diagnóstico é confirmado com a identificação do organismo na histopatologia a partir de amostras por biópsia. Os pacientes devem ser tratados agressivamente com ressecção cirúrgica dos tecidos infetados e com antifúngicos sistémicos.