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A sarcoidose é uma doença inflamatória multissistémica que provoca granulomas não caseosos. A etiologia exata é desconhecida. A sarcoidose geralmente atinge os pulmões e os gânglios linfáticos torácicos, mas pode afetar quase todos os sistemas orgânicos, incluindo a pele, o coração e os olhos, mais frequentemente. Na doença aguda, a sarcoidose apresenta-se com linfadenopatias, febre, mal-estar, dores articulares, paniculite na zona anterior da perna, conhecida como eritema nodoso e, ocasionalmente, tosse e dispneia. A sarcoidose pulmonar crónica apresenta-se com um início insidioso de dispneia, tosse, dor torácica e outros sintomas, de acordo com os sistemas orgânicos envolvidos. O diagnóstico geralmente requer uma biópsia dos granulomas. A abordagem inclui observação, AINEs, glicocorticóides e, potencialmente, um dos vários agentes poupadores de corticóides. A sarcoidose aguda geralmente é autolimitada com um prognóstico excelente, contudo a sarcoidose crónica pode causar fibrose pulmonar grave.
Última atualização: Aug 4, 2025
A sarcoidose é uma doença inflamatória multissistémica caracterizada pela formação de granulomas não caseosos, provavelmente causados por uma reação imune mediada por células de etiologia desconhecida.
A sarcoidose pulmonar é uma doença pulmonar intersticial restritiva com formação de granulomas em:
A sarcoidose extrapulmonar é caracterizada pela formação de granulomas em:
A sarcoidose pode ser aguda ou crónica:
Doenças do interstício pulmonar por categorias
DPI: doença pulmonar intersticial
Sem etiologia determinada, mas provavelmente é multifatorial.
Teoria: um agente infecioso ou ambiental desencadeia uma resposta imune inflamatória mediada por células num hospedeiro geneticamente suscetível, levando à formação de granulomas.
Possíveis exposições desencadeantes:
Predisposição genética:
A sarcoidose é o resultado de uma reação imune mediada por células.
Granuloma não caseoso
Imagem: “Granuloma 20x” por Mutleysmith. Licença: Public DomainA sarcoidose geralmente progride lentamente, com poucos sintomas inicialmente. Os sintomas aparecem à medida que o aumento do número de granulomas começa a afetar a função dos órgãos.
| Sistema orgânico | Apresentação clínica da sarcoidose |
|---|---|
| Sintomas sistémicos (normalmente em apresentações agudas) |
|
| Pulmonar |
|
| Linfático |
|
| Ocular |
|
| Cutâneo |
|
| Musculoesquelético |
|
| Cardíaco |
|
| Sistema nervoso |
|
| Outros locais de potencial envolvimento |
|
Uma apresentação aguda de sarcoidose com uma tríade clássica de sintomas:
Eritema nodoso
Imagem: “Bilateral shin lesions” por MRC Clinical Trials Unit at UCL, Aviation House, 125 Kingsway, London, WC2B 6NH, UK. Licença: CC BY 4.0
Lúpus pérnio: lesões cutâneas de sarcoidose
Imagem: “Cutaneous lesions of sarcoidosis” por M. Sand et al. Licença: CC BY 2.0
Manifestações pulmonares de sarcoidose
Imagem por Lecturio.O diagnóstico de sarcoidose geralmente requer:
Radiografia de tórax em paciente com sarcoidose crónica:
Os círculos verdes indicam áreas de infiltrados intersticiais nos lobos superiores. Também existe distorção do hilo.
Tomografia computorizada de tórax sem contraste a demonstrar nódulos pulmonares e linfadenopatias mediastínicas e hilares calcificadas
Imagem: “Noncontrast-computed tomography scan” por Penn State/Milton S, Hershey Medical Center Department of Medicine, 500 University Drive, Hershey PA 17033, Pennsylvania, USA. Licença: CC BY 4.0Granuloma não caseoso
Imagem: “Granuloma 20x” por Mutleysmith. Licença: Public DomainRealizada para avaliar a gravidade do atingimento respiratório e monitorizar a doença; menos útil para efetivamente estabelecer o diagnóstico
Estes testes são importantes para avaliar e monitorizar a extensão da doença, e não para diagnóstico. Os seguintes achados são frequentemente observados na sarcoidose.
| Estadio | Radiografia de tórax | Sintomas | Frequência |
|---|---|---|---|
| 0 | Apenas doença extrapulmonar | Nenhum | 10% |
| 1 | LHB apenas | Nenhum ou tosse ligeira | 50% |
| 2 | LHB e infiltrados parenquimatosos | Nenhum, dispneia ou tosse | 25% |
| 3 | Apenas infiltrados parenquimatosos | Dispneia | 10% |
| 4 | Fibrose pulmonar avançada | Dispneia | 5% |
O tratamento é baseado no estadio e localização da doença e inclui:
| Estadio | Taxa de remissão |
|---|---|
| 0 | – |
| 1 | 90% |
| 2 | 70% |
| 3 | 20% |
| 4 | <5% |
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