A reação de hipersensibilidade tipo I é uma resposta imune anormal desencadeada pela exposição a antigénios específicos conhecidos como alergénios. Neste tipo de reação de hipersensibilidade, a apresentação do antigénio às células T auxiliares (células Th) inicia uma cascata de eventos imunológicos que levam à produção de anticorpos IgE antigénio-específicos. A reexposição ao antigénio promove a degranulação dos mastócitos e basófilos ligados à IgE, libertando mediadores químicos que causam vários sintomas alérgicos. As manifestações podem ser locais, dependendo da via de entrada do antigénio. Em casos graves, a reação sistémica leva ao choque anafilático. Para determinar a etiologia alérgica, estão disponíveis testes cutâneos e testes in vitro. O tratamento inclui evitar os desencadeantes para reduzir a exacerbação. As opções de tratamento comuns são anti-histamínicos e glicocorticoides para controlar a resposta inflamatória. A anafilaxia, no entanto, é uma emergência médica que requer acesso imediato às vias aéreas com administração de epinefrina e reposição volémica.
Última atualização: Jan 5, 2025
Fisiopatologia da hipersensibilidade tipo 1:
1. As células apresentadoras de antigénios (APC, pela sigla em inglês) reconhecem o alergénio e apresentam-se às células T naive
2. As células T diferenciam-se em Th2 que libertam as interleucinas.
3. As interleucinas estimulam as células B a produzir IgE.
4. A IgE específica do antigénio liga-se aos mastócitos e basófilos.
5. A exposição subsequente ao mesmo antigénio leva à degranulação e libertação de mediadores.
TCR: recetor de células T
Os mastócitos estão envolvidos na alergia. Alergias como a alergia ao pólen estão relacionadas com anticorpo conhecido como IgE. Como outros anticorpos, cada anticorpo IgE é específico; um age contra o pólen do carvalho, outro contra a ambrósia.
Imagem por Lecturio.| Tipo I | Tipo II | Tipo III | Tipo IV |
|---|---|---|---|
| Hipersensibilidade mediada por IgE | Hipersensibilidade citotóxica mediada por IgG | Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos | Hipersensibilidade mediada por células |
| A IgE liga-se aos mastócitos através da sua porção de fragmento cristalizável (Fc). Quando um alergénio se liga a estes anticorpos, a ligação da IgE induz a desgranulação. | As células são destruídas pelo anticorpo ligado, seja pela ativação do complemento ou por uma célula NK com um recetor Fc para o anticorpo (citotoxicidade celular dependente de anticorpo). | Os complexos antigénio-anticorpo são depositados nos tecidos, causando ativação do complemento, que atrai neutrófilos para o local. | As células Th1 secretam citocinas, que ativam macrófagos e células T citotóxicas e podem causar acumulação de macrófagos no local. |
| Causa anafilaxia localizada e sistémica; alergias sazonais, incluindo febre do feno; alergias alimentares, como as de marisco e amendoim; urticária; e eczema. | Os glóbulos vermelhos são destruídos pelo complemento e anticorpos durante uma transfusão de tipo incompatível ou durante a eritroblastose fetal. | As formas mais comuns de doença do complexo imune incluem glomerulonefrite, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistémico. | As formas mais comuns são dermatite de contacto, reação tuberculínica, diabetes mellitus tipo I, esclerose múltipla e artrite reumatoide. |
Hipersensibilidade tipo 1
Imagem : “Figure 1” por Phil Schatz. Licença: CC BY 4.0, editado pela Lecturio.
Mecanismo de hipersensibilidade de tipo 2
Image: “Figure 1” by Phil Schatz. License: CC BY 4.0, edited by Lecturio.
Hipersensibilidade tipo 2
Imagem : “Figure 1” por Phil Schatz. Licença: CC BY 4.0, editado pela Lecturio.
Hipersensibilidade tipo 3
Imagem : “Figure 1” por Phil Schatz. Licença: CC BY 4.0, editado pela Lecturio.
Hipersensibilidade tipo 4
Imagem : “Figure 1” por Phil Schatz. Licença: CC BY 4.0, editado pela Lecturio.| Sintomas anafiláticos | Efeitos da histamina |
|---|---|
| Rinite, conjuntivite | Vasodilatação periférica, aumento da permeabilidade vascular, aumento da secreção de muco |
| Eritema | Acumulação de sangue no leito capilar por vasodilatação |
| Edema pulmonar, angioedema, hipotensão | Mudança de fluido para o estroma devido ao aumento da permeabilidade do vaso, vasodilatação |
| Prurido, urticária | Extravasamento de fluido na derme; aumenta desencadeador dos nervos sensoriais da pele (coceira) |
| Broncoespasmo, broncoconstrição | Contração do músculo liso brônquico, aumento da secreção de muco |
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