A poliomielite é uma doença infecciosa causada pelo poliovírus. Este vírus é um membro da família Picornaviridae. É um pequeno vírus de RNA de cadeia simples, de sentido positivo, sem envelope lipídico. A transmissão ocorre por via fecal-oral e, ocasionalmente, por aerossóis respiratórios. A maioria dos doentes está assintomática ou terá uma apresentação leve e abortiva com sintomas semelhantes aos da gripe. Aqueles que desenvolvem poliomielite não paralítica irão desenvolver sinais e sintomas de meningite asséptica. Uma proporção muito pequena de doentes irá progredir para poliomielite paralítica, com progressão neurológica (incluindo paralisia flácida assimétrica). O diagnóstico é determinado pela apresentação clínica e pode ser apoiado por cultura viral, PCR e serologia. Os antivirais atuais são ineficazes e o tratamento é de suporte. Existem 2 vacinas disponíveis, que quase já erradicaram esta doença em todo o mundo.
Última atualização: May 6, 2022
Identificação do vírus RNA:
Os vírus podem ser classificados de várias maneiras. A maioria dos vírus, no entanto, terá um genoma formado por DNA ou RNA. Os vírus de genoma de RNA podem ser ainda caracterizados por um RNA de cadeia simples ou dupla. Os vírus “envelopados” são cobertos por uma fina camada de membrana celular (geralmente retirada da célula hospedeira). Se a camada estiver ausente, os vírus são chamados de vírus “nus”. Os vírus com genomas de cadeia simples são vírus de “sentido positivo” se o genoma for usado diretamente como RNA mensageiro (mRNA), que é traduzido em proteínas. Os vírus de “sentido negativo” usam a RNA polimerase dependente de RNA, uma enzima viral, para transcrever o seu genoma em RNA mensageiro.
Representação gráfica tridimensional (3D) de uma partícula de poliovírus icosaédrica bem compactada
Imagem : “Poliomyelitis” por CDC. Licença: Public Domain
Imagem de microscopia eletrónica de transmissão (TEM, pela sigla em inglês) que representa vários vírions redondos de poliovírus, que medem aproximadamente 30 nm de diâmetro e exibem simetria icosaédrica
Imagem : “A transmission electron microscopic (TEM) image of Poliovirus type-1 virions” por CDC. Licença: Public DomainA poliomielite é causada por 3 serotipos de poliovírus:
Os humanos são o único reservatório conhecido.
Este vírus altamente contagioso é transmitido através de:
Patogénese do poliovírus:
O vírus inicialmente entra e infeta os tecidos linfoides. Ocorre viremia, permitindo a eventual disseminação para o sistema nervoso. A replicação resulta em dano tecidual e sintomas.
A maioria dos doentes infetados são assintomática ou desenvolve uma doença leve semelhante à gripe:
Aproximadamente 4% dos indivíduos infetados irão desenvolver poliomielite não paralítica. A apresentação será com meningite asséptica após um pródromo semelhante ao da poliomielite abortiva.
Uma minoria de doentes com poliomielite não paralítica irá progredir para a forma paralítica da doença, caracterizada por:
Jovem com deformidade da extremidade inferior direita como consequência de paralisia por infeção por poliovírus paralítica
Imagem: “Paralytic poliovirus infection” por CDC. Licença: Public DomainA síndrome pós-poliomielite manifesta-se como agravamento dos sintomas em sobreviventes da poliomielite. Pode ocorrer décadas após a infeção inicial.
O diagnóstico é baseado na apresentação clínica e apoiado pela avaliação diagnóstica.
Punção lombar:
Testes específicos:
Não existe terapia antiviral eficaz para a poliomielite. O tratamento é de suporte.
Doentes com poliomielite não paralítica apresentam recuperação completa. Para aqueles com poliomielite paralítica:
Existem 2 vacinas utilizadas:
Jovem a receber a vacina oral contra o poliovírus
Imagem: “A child receiving an oral polio vaccine” por USAID. Licença: Public Domain| Vírus | Coxsackievírus | Poliovírus | Ecovírus |
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| Características |
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| Transmissão |
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| Clínico |
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| Diagnóstico |
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| Tratamento | Suporte | Suporte | Suporte |
| Prevenção | Lavagem das mãos | Vacinação | Lavagem das mãos |
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