Perturbações de Personalidade do Cluster C

A Biblioteca de Conceitos Médicos da Lecturio

As perturbações de personalidade são comportamentos ego-sintónicos que começam na infância/adolescência e são classificados em 3 clusters: A, B e C. Estas perturbações podem interferir consideravelmente com a adesão do doente ao tratamento médico. É importante descartar causas orgânicas de uma perturbação mental (e.g., desequilíbrios hormonais endócrinos, efeitos adversos de fármacos, uso de álcool e/ou substâncias e outras comorbilidades de saúde mental) para se poder atribuir um diagnóstico de perturbação de personalidade. O cluster C inclui a perturbação de personalidade evitante, a dependente e a obsessivo-compulsiva, que podem ser comportamentalmente descritas como ansiosas e apreensivas.

Última atualização: Oct 31, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Perturbação de Personalidade Evitante

Perturbação de Personalidade Dependente

Perturbação de Personalidade Obsessivo-Compulsiva

Sumário

Perturbação de Personalidade Evitante

Características principais

Baixa autoestima
O doente evita situações sociais, interações ou novas atividades por medo da crítica, desaprovação ou rejeição → isolamento (que se deve à preferência por estar sozinho, mas com origem na ansiedade social)

Fatores de risco

Associado a perturbações de ansiedade
Afeta mais as mulheres do que os homens

Tratamento

Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

Muito frequente:
- Na população em geral (tal como a perturbação de personalidade obsessivo-compulsiva, que é discutida abaixo)
- Nas populações clínicas (tal como a perturbação de personalidade borderline [cluster B])
Deve ser distinguido de:
- O isolamento social voluntário associado à perturbação de personalidade esquizoide (cluster A)
- Perturbação de ansiedade social
- Agorafobia

Perturbação de Personalidade Dependente

Características principais

O doente tem medo de ser abandonado e de estar sozinho:
- Tendência para permanecer em relacionamentos abusivos
- Comportamento apegado e submisso
Baixa autoconfiança nas próprias capacidades:
- O doente precisa que outros assumam responsabilidade e decidam por ele, por exemplo, nas decisões da vida diária.
- Tem preocupações irreais com medos de ser abandonado à própria sorte

Fatores de risco

Associado a perturbações de ansiedade
Afeta mais as mulheres do que os homens

Tratamento

Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

A regressão é o mecanismo de defesa predominante (e.g., a criança que precisa de ser cuidada).
Deve ser distinguido do episódio depressivo major
Deve ser diferenciada da doença factícia (ou seja, o doente pode sabotar o seu tratamento para continuar a ser “cuidado” pela pessoa da qual dependem)

Perturbação de Personalidade Obsessivo-Compulsiva

Características principais

Excessiva devoção ao trabalho:
- Perfecionismo: muitas vezes impede o doente de completar as tarefas a tempo
- Dificuldade em compartilhar tarefas e a desistir do controlo
- Dispensa atividades de lazer
Rigidez:
- Incapaz de aceitar visões diferentes quanto a assuntos de moralidade ou da forma “certa” de fazer algo
- O doente cinge-se a regras e rotinas rígidas: preocupação excessiva com planeamento, listas, horários, detalhes, etc.
Incapacidade de descartar objetos inúteis; muito poupado

Fatores de risco

Associado a perturbações de ansiedade
Afeta mais frequentemente os homens do que as mulheres

Tratamento

Psicoterapia (primeira linha)
Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

Muito comum na população em geral (em conjunto com a perturbação de personalidade evitante, discutida acima)
Deve ser distinguida da perturbação obsessivo-compulsiva e das suas condições relacionadas (e.g., perturbação de acumulação) com base na falta de compulsões, bem como na natureza ego-sintónica das perturbações de personalidade e a natureza ego-distónica da perturbação obsessivo-compulsiva e das condições relacionadas

Sumário

Perturbações do Cluster C	Evitante	Dependente	Obsessivo-compulsiva
Características principais	Isolamento social involuntário devido ao medo da crítica e rejeição	Submisso “Apegado” Precisa de ser tratado	Rígido Controlador Perfecionista
Mecanismo de defesa	N/A	Regressão	N/A
Diagnósticos diferenciais	Perturbação de personalidade esquizoide Perturbação de ansiedade social Agorafobia	Episódio depressivo major Doença factícia	Perturbação obsessivo-compulsiva (POC) e outras condições relacionadas (e.g., perturbação de acumulação)
Tratamento	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor)	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor)	Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor)
Epidemiologia	♀>>♂	♀>>♂	♂>♀
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