Perturbação Psicótica Breve

Definição e Epidemiologia

Definição

A perturbação psicótica breve é definida por sintomas psicóticos que duram pelo menos 1 dia, mas menos do que 1 mês. Após o episódio o doente regressa ao seu nível normal de funcionamento.

Epidemiologia

• A perturbação psicótica breve é rara e tem uma baixa incidência em comparação com outras perturbações psicóticas.
• Mais frequente no sexo feminino do que no sexo masculino
• Mais frequente nos países em desenvolvimento
• A idade média de início é de 30 e poucos anos.
• A presença de uma perturbação da personalidade é um fator de risco para o desenvolvimento da perturbação psicótica breve.

Etiologia

Apesar da etiologia específica continuar desconhecida, o desenvolvimento da perturbação breve psicótica está associada a eventos marcantes/stressores:

• Trauma
• A morte de um ente querido
• Imigração
• Período pós-parto (nas 4 semanas que se seguem ao nascimento)

A perturbação psicótica breve sem eventos marcantes/ stressores pode ser explicada por fatores genéticos, neurológicos ou outros fatores ambientais.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico

Os critérios clínicos diagnósticos do DSM-5 para a perturbação psicótica breve incluem:

• Presença de 1 ou mais sintomas psicóticos:
  • Alucinações
  • Delírios
  • Discurso desorganizado
  • Comportamento desorganizado
  • Catatonia
• Duração: > 1 dia e < 1 mês
• Eventual retorno completo a um nível de funcionamento pré-mórbido.

Exclusão de outras causas

Para a exclusão de outras causas de comportamento anormal, devem ser considerados os seguintes testes:

• Avaliação laboratorial: Painel metabólico básico
• Teste de gravidez para as mulheres
• Exame toxicológico da urina para excluir psicose induzida por substâncias
• TAC e RM do crânio

Tratamento

• Considerar o internamento se o doente apresentar comportamentos suicidas, homicidas ou se estiver incapaz de cuidar de si próprio.
• O apoio social e a estabilidade socioeconómica podem ajudar a decidir o local de tratamento.
• Farmacoterapia:
  • Esquema curto de antipsicóticos de segunda geração
  • Manter o tratamento durante 1-3 meses após a resolução dos sintomas.
• Psicoterapia: educação e tranquilidade para doentes, familiares e amigos

Diagnóstico Diferencial

• Esquizofrenia: é uma doença mental crónica que se caracteriza por sintomas positivos (delírios, alucinações e fala/comportamento desorganizado) e sintomas negativos (aplanamento afetivo, avolia, anedonia, alogia e diminuição da capacidade de atenção). A esquizofrenia está associada a um declínio funcional que dura > 6 meses. A gravidade e a duração dos sintomas distinguem a esquizofrenia da perturbação psicótica breve.
• Perturbação delirante: delírios singulares ou múltiplos, que ocorrem durante 1 mês ou mais, sem sintomas psicóticos adicionais ou alterações do comportamento e sem diminuição das capacidades funcionais. O doente mantém as suas falsas crenças, apesar dos inúmeros argumentos para os contrariar. Ao contrário da perturbação psicótica breve, a perturbação delirante não resulta em prejuízo funcional.