Os nitratos são uma classe farmacológica que provoca vasodilatação sistémica (veias > artérias) através do relaxamento do músculo liso. Estes estão indicados principalmente no tratamento da angina, onde a venodilatação preferencial culmina na acumulação de sangue, diminuição da pré-carga e, por fim, diminuição da necessidade miocárdica de O2. Em altas doses, os nitratos podem diminuir a pós-carga e ser utilizados nas crises hipertensivas. Os principais efeitos adversos incluem cefaleia, hipotensão e taquicardia reflexa. A utilização repetida de nitratos leva a tolerância. Nas contraindicações inclui-se a terapêutica concomitante com inibidores da PDE5, cardiomiopatia hipertrófica e suspeita de enfarte do ventrículo direito.
Última atualização: Jul 9, 2023
Estrutura química da nitroglicerina
Imagem: “Skeletal formula of zwitterionic nitroglycerin” por BartVL71. Licença: Public DomainOs nitratos administrados exogenamente são convertidos em NO após a entrada na célula:
Mecanismo de ação dos nitratos:
A estimulação da guanilato ciclase induz a conversão de guanosina-5′-trifosfato (GTP, pela sigla em inglês) em cGMP, provocando relaxamento do músculo liso vascular e vasodilatação.
GMP: monofosfato de guanosina
Fármacos | Formulações comuns | Indicações | Informações clínicas relevantes |
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Nitroglicerina |
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Dinitrato de isossorbida | Oral |
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Mononitrato de isossorbida | Oral |
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Metabolito ativo do dinitrato de isossorbida (maior biodisponibilidade) |
Nitroprussiato de sódio | IV |
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Liga-se à hemoglobina para produzir cianeto e cianometahemoglobina |
Nitrito de amilo | Inalação |
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Nitrito de sódio | IV | Envenenamento por cianeto | Mecanismo semelhante ao do nitrito de amilo |
Inibidores da PDE5