Moraxela

Classificação

Características

Especificidades:

• Coloração: Gram-negativo
• Morfologia: diplococos
• Imóvel
• Crescimento e cultura:
  • Microaerofílico
  • Oxidase-positivo, catalase-positivo
• Assacarolítico (não fermenta hidratos de carbono)

M. catarrhalis e M. lacunata são as espécies clinicamente mais relevantes dentro deste género.

Patogénese

Transmissão

• Os seres humanos são o reservatório primário.
• M. catarrhalis propaga-se de pessoa para pessoa através de gotículas respiratórias.
• Colonização nasofaríngea:
  • Comum na infância, mas diminui com a idade
  • As bactérias podem migrar para o ouvido médio da nasofaringe através da trompa de Eustáquio.
  • ↑ Taxa de colonização observada com aumento da vacinação pneumocócica (que se acredita causar mudanças no microbioma respiratório).

Características patogénicas

• Agente patogénico oportunista:
  • A infeção ocorre no contexto de um sistema imune enfraquecido ou devido a uma doença respiratória existente (doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)).
  • O “stress” bacteriano (isto é, resposta ao choque frio) causa a expressão de mecanismos patogénicos dentro de M. catarrhalis.
• Mecanismos patogénicos:
  • As adesinas permitem que as bactérias se liguem à mucosa.
  • Inibe a sinalização do recetor toll-like 2 (responsável pelo reconhecimento de substâncias estranhas), permitindo a evasão do sistema imune
  • Agrega e cria um biofilme, dificultando o acesso dos antibióticos às bactérias

Doenças Associadas

M. catarrhalis

• Traqueobronquite e pneumonia:
  • Observadas em indivíduos suscetíveis, manifestando-se frequentemente como exacerbações agudas da DPOC
  • M. catarrhalis causa 10%–20% das exacerbações de DPOC.
• Otite média: M. catarrhalis é responsável por 15%–20% dos casos de otite média em crianças.
• Causa incomum de sinusite bacteriana aguda

M. lacunata

M. lacunata é uma causa comum de blefaroconjuntivite angular crónica em humanos.

Diagnóstico

• As características clínicas das doenças são muitas vezes suficientes para chegar ao diagnóstico.
• Os estudos microbiológicos são frequentemente reservados para condições graves recorrentes ou em casos de falência terapêutica.
• Outros exames são determinados pela apresentação clínica (radiografia do tórax se suspeita de pneumonia).

Tratamento

• Moraxela: > 90% produzem β-lactamase e, portanto, são resistentes à penicilina, ampicilina e amoxicilina.
• Suscetível a amoxicilina-ácido clavulânico, macrólidos, cefalosporinas de largo espectro, tetraciclinas, fluoroquinolonas