Legionella é um bacilo gram-negativo intracelular facultativo, que não cresce em meios de cultura comuns porque requer uma determinada suplementação (cisteína e ferro). A Legionella pode ser isolada em meio de extrato de levedura de carvão tamponado (BCYE). O seu habitat são os sistemas aquáticos, incluindo reservatórios construídos pelo homem, como torres de refrigeração e tanques de água quente. A transmissão ocorre sobretudo através da inalação de gotículas de água em aerossol, causando infeção pulmonar. A espécie Legionella pneumophila (L. pneumophila) é responsável pela maioria das infeções humanas. A apresentação clínica inclui a Doença dos Legionários, pneumonia atípica e febre de Pontiac. O diagnóstico é obtido por cultura, teste de pesquisa de antigénio urinário e/ou pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). O tratamento requer antibioterapia com fluoroquinolonas e macrólidos.
Última atualização: May 17, 2022
Bactérias gram-negativas:
A maioria das bactérias pode ser classificada de acordo com um procedimento de laboratório chamado coloração de Gram.
As paredes celulares bacterianas com uma camada fina de peptidoglicanos não retêm a coloração cristal violeta utilizada na técnica coloração de Gram. No entanto, as bactérias gram-negativas retêm a coloração de contraste de safranina e aparecem com cor vermelho-rosado. Estas bactérias podem ainda ser classificadas de acordo com a sua morfologia (diplococos, bastonetes curvos, bacilos e cocobacilos) e capacidade de crescerem na presença de oxigénio (aeróbios versus anaeróbios). As bactérias Gram-negativas podem ser identificadas com precisão através de culturas em meios específicos (Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI)), com a identificação das enzimas (urease, oxidase) e determinação da capacidade de fermentar a lactose.
* Cora pouco com coloração de Gram
** Bastonete pleomórfico/cocobacilos
*** Requer meios de transporte especiais
L. pneumophil visualizada com coloração de prata
Imagem: “Legionella Silver Stain” por William Cherry. Licença: Public domain.
Patogénese da infeção por Legionella
As bactérias são opsonizadas por C3b (um componente clivado de C3) e incorporadas nos macrófagos. Uma vez dentro do fagossoma, a Legionella inibe a fusão fagolisossomal, que permite o crescimento da bactéria, produzindo enzimas degradativas e toxinas e, eventualmente, levando à apoptose da célula infetada. A célula destruída liberta a bactéria, propagando a infeção para outras células.
A infecção por Legionella é conhecida como legionelose.
| Febre de Pontiac | Doença dos legionários | |
|---|---|---|
| Taxa de infeção | > 90% | < 5% |
| Início | Ao longo do ano | Casos esporádicos ou surtos no final do verão e início do outono |
| Período de incubação | 1-2 dias | 2-10 dias |
| Manifestações |
|
|
| Tratamento |
|
|
| Taxa de mortalidade | < 1% | 15%–20% (se não tratada) |
Legionella pneumophila: coloração de imunofluorescência direta com anticorpos marcados com fluorescência
Imagem: “Legionella Pneumophila IF” por CDC-PHIL. Licença: Public domain.
Radiografia do tórax de paciente com pneumonia por L. anisa: presença de infiltrados na base direita (seta).
Imagem: “PMC4956277_pone.0159726.g002” por Vaccaro L, Izquierdo F, Magnet A, Hurtado C, Salinas MA, Gomes TS, Angulo S, Salso S, Pelaez J, Tejeda MI, Alhambra A, Gómez C, Enríquez A, Estirado E, Fenoy S, & Del Aguila C. Licença: CC BY 4.0.
Vários estadios da Doença dos Legionários num homem de 42 anos com pneumonia grave causada por L. pneumophila serogrupo 11a
A: radiografia do tórax e B: TC de alta resolução na admissão hospitalar; C e D: repetição da TC torácica de alta resolução uma semana após o internamento
USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.
A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.
