O paracetamol é um medicamento analgésico e antipirético não opióide de venda livre. É o analgésico mais utilizado em todo o mundo. A intoxicação por paracetamol é uma das causas mais comuns de intoxicação medicamentosa e morte. Como o paracetamol é metabolizado sobretudo a nível hepático, pode ocorrer hepatotoxicidade com risco de vida. Nos adultos, é recomendado um limite de < 4.000 mg/ dia de dose total de paracetamol (incluindo todas as fontes e vias). Durante a avaliação, é importante uma história clínica completa e a avaliação dos níveis de paracetamol sérico, uma vez que os estadios clínicos iniciais da intoxicação por paracetamol podem ser inespecíficos. O tratamento da intoxicação inclui concentração sérica do fármaco, estabilização, descontaminação e administração de N-acetilcisteína (NAC). O uso de NAC em menos de 8 horas após a ingestão está associado a bons outcomes. No entanto, sem tratamento, existe risco significativo de hepatotoxicidade grave e potencialmente morte.
Última atualização: Jan 16, 2024
O curso clínico da intoxicação por paracetamol é frequentemente dividido em 4 fases classificadas consoante a duração desde o momento da ingestão.
Nomograma de Rumack-Matthew (nomograma de toxicidade para paracetamol):
Utilizado após ingestão única aguda de paracetamol.
O nomograma prevê hepatotoxicidade potencial a partir de 4 horas após a ingestão. Níveis medidos antes das 4 horas podem não ser confiáveis.
O nomograma não pode ser utilizado para ingestões que ocorreram > 24 horas antes da apresentação.
A linha superior (vermelha) é a linha Rumack-Mateus; valores acima desta linha desenvolvem toxicidade (observada em 60% casos).
A linha inferior (azul) é a linha de tratamento (a linha de tratamento exigida pela Food and Drug Administration dos EUA deve estar 25% abaixo da linha original).
O tratamento com NAC é administrado quando o nível de paracetamol está na linha de tratamento 4 horas após a ingestão (que está abaixo do limite de toxicidade).
Implica cuidados de suporte, limitando a absorção de fármacos e o tratamento dos efeitos tóxicos:
Visão geral do algoritmo de tratamento para toxicidade de acetaminofeno
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