Helicobacter

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Helicobacter

Helicobacter pylori é uma bactéria gram-negativa que causa infeção gástrica. É a espécie de Helicobacter mais conhecida e clinicamente significativa. Consta-se que a transmissão ocorra pela ingestão de alimentos ou água contaminados; assim, é observada uma maior prevalência da infeção em áreas com condições precárias de saneamento. Algumas características bacterianas contribuem para a patogenicidade de H. pylori: produção de urease (permitindo a sobrevivência num ambiente ácido), motilidade (permitindo o movimento no epitélio gástrico) e várias toxinas (que criam dano local e inflamação). A infeção crónica por H. pylori pode levar a úlcera péptica ou mesmo a neoplasia gástrica nos casos graves.

Última atualização: May 17, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Classificação

Características

Particularidades:

Corantes:
- Gram-negativo
- Detetado com corante de prata
Morfologia:
- Bastonete móvel
- Forma curva
- Contém vários flagelos
Crescimento e cultura:
- Microaerofílico
- Condições de crescimento complexas (requer meios de transporte especiais)
- Oxidase positivo, catalase positivo
- Produção de urease: cria um ambiente alcalino que permite a sobrevivência de bactérias na mucosa ácida

O género Helicobacter apresenta cerca de 35 espécies, sendo H. pylori o mais conhecido.

Micrografia eletrônica de helicobacter pylori — Micrografia eletrónica de *Helicobacter pylori* com múltiplos flagelos (contraste negativo do corante)
Imagem: “*Electron micrograph of helicobacter pylori*” por Yutaka Tsutsumi, MD Licença: Domínio Público

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Helicobacter Pylori

Patogénese

Transmissão

Microorganismo onipresente
Os seres humanos são o reservatório primário.
Adquirido por:
- Ingestão:
  - Transmissão oral-oral: bactérias regurgitadas com conteúdo gástrico que colonizam temporariamente a cavidade oral
  - Transmissão fecal-oral: alimentos e água contaminados (más condições sanitárias)
- Contacto pessoa a pessoa: aglomerados de infeção observados nas famílias
Prevalência da infeção:
- Baixa na infância
- 40%–50% em adultos mais velhos
- Maior em países em desenvolvimento

Infecção por helicobacter pylori — A infeção por *Helicobacter pylori* através da ingestão de um agente patogénico resulta em úlcera gástrica ou gastrite.
Imagem por Lecturio.

Características patogénicas de Helicobacter pylori

Microrganismo positivo para urease que produz amónia:
- Neutraliza o ácido gástrico → hipocloridria → estimula a produção de gastrina → ácido gástrico aumentado → dano da mucosa
- A neutralização inicial do ácido gástrico permite a colonização da mucosa.
Os múltiplos flagelos permitem a penetração rápida da mucosa.
Mucinase e citotoxinas:
- Produzem dano tecidual local
- Atuam como quimioatraentes e ativam a resposta inflamatória do hospedeiro
Efeitos: gastrite, desenvolvimento de úlcera(s), carcinoma gástrico e linfomas MALT gástricos

Características patogênicas do helicobacter pylori — Características patogénicas de *Helicobacter pylori*
Imagem por Lecturio.

Doenças Associadas

Gastrite

Aumento da produção de ácido gástrico ou dano da barreira da mucosa gástrica → irritação do revestimento sensível do estômago → gastrite
A infeção por H. pylori é uma das etiologias mais comuns.
Pode ser assintomática ou manifestar sintomas como dor abdominal associada a sensação de ardor, dispepsia, náuseas e vómitos
Tratamento da infeção por H. pylori: inibidor da bomba de protões associado a esquema de antibioterapia

Úlceras gástricas e duodenais

Dois tipos mais comuns de úlceras pépticas:
- Úlcera gástrica:
  - Localizada no estômago
  - Classicamente associada à dor que agrava ao comer
- Úlcera duodenal:
  - Localizada no duodeno
  - Habitualmente apresenta melhoria/alívio da dor ao comer, seguido de agravamento da dor após a refeição.
As etiologias mais comuns incluem infeção por H. pylori e uso prolongado de AINEs.
Tratamento:
- Erradicação do H. pylori (antibióticos e inibidores da bomba de protões)
- Eliminação dos fatores de risco

Adenocarcinoma gástrico

Neoplasia maligna do revestimento do estômago.
Segundo cancro mais comum do trato GI
Infeção crónica por H. pylori: associada a um risco aumentado de adenocarcinoma gástrico

Anemia por deficiência de ferro e deficiência de vitamina B ₁₂

Na infecção por H. pylori :

É observada ↓ da absorção de ferro no trato GI, pois a absorção de ferro requer um ambiente ácido.
A gastrite crónica gera inflamação das células produtoras de ácido → perda da produção de ácido → absorção reduzida de ferro
A inflamação contínua também leva à perda de células parietais a partir das quais o fator intrínseco é produzido.
Sem fator intrínseco desenvolve-se, por conseguinte, défice de vitamina B ₁₂ .

Referências

Jensen P. J., Feldman M. (2020). Acute and chronic gastritis due to Helicobacter pylori. Retrieved 20 April 2021, from https://www.uptodate.com/contents/acute-and-chronic-gastritis-due-to-helicobacter-pylori
Kusters J. G., van Vliet A. H. M., Kuipers E. J. (2006). Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Clinical Microbiology Reviews 19:449–490.
Riedel S., Hobden J. A., Miller S., et al. (Eds.). (2019). Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical Microbiology, 28th ed. McGraw-Hill.
Lamont, J. T., Feldman M. (2020). Bacteriology and epidemiology of Helicobacter pylori infection. Retrieved 20 April 2021, from https://www.uptodate.com/contents/bacteriology-and-epidemiology-of-helicobacter-pylori-infection

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