Fisiologia Sexual

A Biblioteca de Conceitos Médicos da Lecturio

Fisiologia Sexual

A fisiologia e o desenvolvimento sexual começam na primeira infância e representam um processo complexo de eventos que levam ao desenvolvimento final da orientação e comportamento sexual. O comportamento e as interações sexuais incluem várias mudanças que são bastante diferentes entre os homens e as mulheres.

Última atualização: Oct 31, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Introdução

Fases de Tanner

Ciclo de Resposta Sexual

Mudanças Sexuais Normais com o Envelhecimento

Relevância Clínica

Referências

Introdução

Há 3 formas de determinar o sexo biológico de uma pessoa:

Sexo genético: determinado pela presença de cromossomas sexuais (XX = feminino, XY = masculino)
Sexo gonadal: determinado pela presença de estruturas reprodutivas (ovários no sexo feminino, testículos no sexo masculino)
Sexo fenotípico: As gónadas humanas produzem diferentes hormonas que determinam o fenótipo externo.

Termos

Identidade de género:
- Representa o sentido interior do indivíduo de masculinidade ou feminilidade
- Normalmente estabelecido aos 3 anos de idade
Papel ou comportamento de género:
- Representa comportamentos exibidos por ou esperados de um indivíduo
- Pode ser congruente ou incongruente com a identidade de género do indivíduo
Orientação sexual:
- O padrão de excitação física e emocional do indivíduo
- A avaliação individual da orientação sexual de uma pessoa é chamada identidade sexual.
- Exemplos:
  - Homossexualidade: atração por pessoas com a mesma identidade de género
  - Heterossexualidade: atração por pessoas com identidade de género oposto
  - Bissexualidade: atração por ambas as identidades de género
  - Assexualidade: atração por nenhuma identidade de género
- Assumir (“Coming out”): definido como o reconhecimento individual da sua orientação sexual
Disforia de género:
- Desconforto emocional decorrente do desalinhamento entre a identidade de género e a identidade sexual
- É mais frequente em rapazes do que em raparigas

Comportamentos durante o desenvolvimento sexual

Apropriado:

Nos primeiros anos da infância:
- Mostrar interesse em explorar os seus próprios genitais ou os dos outros
- Despir-se a si mesmo ou aos outros
- Movimentos masturbatórios
- Fazer perguntas sexuais ou reprodutivas
- Aumento do interesse em palavras ou brincadeiras sexuais
- A masturbação é considerada um comportamento normal em todas as idades e ocorre igualmente em ambos os sexos (é patológica apenas quando interfere com o funcionamento normal).
Explorar a sexualidade humana é normal, especialmente durante a adolescência, com parceiros diferentes ou do mesmo sexo.

Anormal:

Inserção repetida de objetos na vagina ou no ânus
Brincadeiras sexuais inapropriadas (simulação de relações sexuais genitais, oral-genitais, ou anal-genitais)
Uso da força nas brincadeiras sexuais
Conhecimento sexual inapropriado à idade

Vídeos recomendados

5:12

Types of Sex

Fases de Tanner

A escala de Tanner é uma escala que mede o desenvolvimento físico/sexual em crianças, adolescentes e adultos. Envolve genitália no sexo masculino, mamas no sexo feminino e pilosidade púbica em ambos.

**Tabela: Estadios de Tanner no sexo feminino**
	Estadio 1	Estadio 2	Estadio 3	Estadio 4	Estadio 5
Idade	Pré-púbere	8-11,5 anos	11,5-13 anos	12-15 anos	> 15 anos
Pilosidade púbica	Penugem	Pelo escasso ao longo dos lábios	Pelo grosso e encaracolado cobre a púbis.	Pelo adulto que não chega à coxa	Pelo adulto que atinge a coxa
Mamas	Apenas com elevação da papila	Os botões mamários são palpáveis (1º sinal de puberdade no sexo feminino) e as aréolas aumentam.	O tecido mamário cresce sem contorno ou separação.	As mamas aumentam e as aréolas formam um monte secundário sobre as mamas.	Os contornos mamários adultos estão presentes. Só a papila está elevada.
Outras observações	Adrenarca e crescimento ovárico	Aumento do clítoris, pigmentação labial, crescimento uterino	Pelos axilares, acne	Menarca e desenvolvimento das menstruações	Órgãos genitais adultos

**Tabela: Estadios de Tanner no sexo masculino**
	Estadio 1	Estadio 2	Estadio 3	Estadio 4	Estadio 5
Idade	Pré-púbere	8-11,5 anos	11,5-13 anos	12-15 anos	> 15 anos
Pilosidade púbica	Penugem	Pelo escasso na base do pénis	Aparece pelo grosso e encaracolado sobre a púbis.	Pelo adulto na região púbica, poupando a coxa	Pelo adulto na região púbica, atingindo a coxa
Genitais	Testículos Sem crescimento do pénis	Testículos: 2,5-3,2 cm O escroto fica mais fino e avermelhado	Testículos: 3,3-4 cm Aumento do comprimento do pénis	Testículos: 4,1-4,5 cm Crescimento do pénis, escurecimento do escroto	Testículos > 4,5 cm Tamanho genital adulto
Outras observações	Adrenarca	Diminuição da gordura corporal	Ginecomastia, variações na voz, aumento da massa muscular	Pelo axilar, mudança de voz, acne	Pelo facial, aumento da massa muscular

Girls tanner stage — Escala de Tanner, também chamada classificação de maturidade sexual (CMS), com os diferentes estadios de desenvolvimento de pilosidade púbica e mamário no sexo feminino
Imagem de Lecturio.

Tanner staging in boys — Escala de Tanner, também chamada classificação de maturidade sexual (CMS), com os diferentes estadios de desenvolvimento de pilosidade púbica e mamário no sexo feminino
Imagem de Lecturio.

Vídeos recomendados

9:29

Milestones of Various Ages: Comparison

Ciclo de Resposta Sexual

As disfunções sexuais (nos homens ou nas mulheres) surgem de problemas que envolvem qualquer fase do ciclo de resposta sexual.

**Tabela: Etapas do ciclo de resposta sexual**
Estadio	Mudanças no sexo feminino	Mudanças no sexo masculino	Mudanças em ambos
Desejo	Motivação ou interesse na atividade sexual Expresso por fantasias sexuais
Emoção/Excitação	Começa com a fantasia ou com o contacto físico Lubrificação vaginal Ereção do clitóris Edema labial Elevação do útero na pélvis (“tenting”)	Começa com a fantasia ou com o contacto físico Ereção e aumento do volume testicular	Ruborização Ereção do mamilo Alterações hemodinâmicas (aumento do ritmo respiratório, pulso e PA)
Orgasmo	Contrações vaginais e uterinas	Compressão do saco escrotal Secreção de algumas gotas de líquido seminal Ejaculação	Expressões faciais Libertação de tensão Ligeira turvação da consciência Contrações involuntárias do esfíncter anal Aumento agudo da PA e do pulso
Resolução	As mulheres têm pouco ou nenhum período refratário.	Os homens têm um período refratário que dura de minutos a horas, durante o qual não conseguem repetir o orgasmo.	Os músculos relaxam. O estado cardiovascular volta ao estado basal. Os órgãos sexuais voltam ao estado basal.

Mudanças Sexuais Normais com o Envelhecimento

O desejo e o comportamento sexual saudável persistem na idade adulta.

A farmacoterapia existe para facilitar o comportamento sexual:

Sildenafil: para ajudar na ereção, nos homens
Cremes/pílulas hormonais: para combater a atrofia vaginal nas mulheres

**Tabela: Mudanças sexuais com o envelhecimento**
Mudanças no sexo feminino	Mudanças no sexo masculino	Alterações em ambos
Secura vaginal e mucosa vaginal mais fina (devido à diminuição do estrogénio) Diminuição da sensibilidade dos órgãos sexuais (mamilos, clitóris, vulva)	Ereção mais lenta Ereção mais fraca Diminuição da intensidade da ejaculação Período refractário mais longo Necessidade de mais estímulos	Desejo normal ou ligeiramente diminuído no interesse e atividade sexual

Relevância Clínica

Disforia de género: também conhecida como perturbação de identidade de género. Indivíduos com disforia de género têm dificuldade em conciliar a incongruência entre o seu género expresso e atribuído (conflito interno contínuo entre identidade de género e identidade sexual). Os primeiros sinais de comportamentos entre homens e mulheres começam por volta dos 3 anos de idade, altura em que a identidade de género é estabelecida.
Disfunção sexual feminina: distúrbio em qualquer parte do ciclo de resposta sexual feminina. Este grupo de perturbações inclui os distúrbios de desejo, de excitação, orgásmicas e de dor. A disfunção pode resultar de tensões e conflitos interpessoais, bem como de doenças físicas ou do uso de medicamentos/drogas. Estes distúrbios causam uma angústia significativa para a paciente.
Disfunção sexual masculina: distúrbio em qualquer parte do ciclo de resposta sexual masculina. Este grupo de perturbações inclui os distúrbios de desejo, de excitação e orgásmicas. A disfunção pode ser causada por distúrbios psicológicos, doenças endócrinas, disfunção neurogénica, doença médica crónica ou abuso de medicação/drogas.

Referências

Blitzstein S., Kaufman M., Ganti L. (2016). Sexual dysfunctions and paraphilic disorders. Chapter 16 of First Aid for the Psychiatry Clerkship, 4th ed. McGraw-Hill Education/Medical, p. 172.
Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2014). Human sexuality and sexual dysfunctions. Chapter 17 of Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, pp. 564–574.
Forcier, M. (2020). Adolescent sexuality. UpToDate. Retrieved June 22, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/adolescent-sexuality

Domina os Conceitos Médicos

Estuda para o curso e exames de Medicina com a Lecturio

Introdução

Termos

Comportamentos durante o desenvolvimento sexual

Vídeos recomendados

Fases de Tanner

Vídeos recomendados

Ciclo de Resposta Sexual

Mudanças Sexuais Normais com o Envelhecimento

Relevância Clínica

Referências

Lecturio

Support

Institutions

Resources

Follow Us

Aprende mais com a Lecturio:

Estuda onde quiseres

User Reviews

Details

Obtenha Premium para testar os seus conhecimentos

Obtenha Premium para ver todos os vídeos

Crie uma conta gratuita para testar os seus conhecimentos