O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum da mama feminina e o tumor da mama mais comum em adolescentes e mulheres jovens. Este é bem circunscrito, móvel e não encapsulado, com uma consistência elástica ou firme. Os fibroadenomas são responsivos a hormonas, podendo desta forma aumentar de tamanho durante a gravidez e geralmente regridem após a menopausa. Histologicamente, os fibroadenomas são compostos por uma proliferação bifásica de elementos glandulares e estromais. Os fibroadenomas estão associados a um risco ligeiramente aumentado de carcinoma, com um risco um pouco maior se estiverem presentes as chamadas características “complexas”. O diagnóstico baseia-se nos achados ao exame objetivo e na ecografia. O tratamento baseia-se em avaliações regulares para monitorizar o crescimento.
Última atualização: May 19, 2022
A: Ecografia mamária de uma doente de 25 anos, onde se observa uma lesão homogénea, hipoecogénica e ligeiramente lobulada (seta), sugestiva de fibroadenoma.
B: A ecografia mostra um fibroadenoma em degeneração (seta) com calcificações grosseiras (ponta de seta) e uma sombra posteriormente devido aos focos calcificados.
Imagiologia pré-operatória, histologia, TC com contraste:
Ecografia pré-operatória (A) com imagens de características benignas típicas do fibroadenoma (FA) (forma oval, margens lisas, realce posterior);
Mamografias pré-operatórias com incidências craniocaudal (B) e oblíqua mediolateral (C) mostram o fibroadenoma (FA) parcialmente escondido por um parênquima mamário (BP, pela sigla em inglês relativa a “breast parenchyma“) denso (ACR IV). Corte histológico representativo (D) e as respetivas imagens de TC, sem (E) e com contraste (F). Os vértices das linhas pretas nos cantos das imagens (E) e (F) correspondem às paredes do recipiente de plástico. Os ductos estão artificialmente abertos na imagem (D), devido aos procedimentos de corte e coloração.
Um corte histológico representativo (D) mostra o FA, circundado por tecido adiposo (AT, pela sigla em inglês) e parênquima mamário (BP, pela sigla em inglês).
(D) No retângulo preto observa-se uma região esclerótica poligonal preenchida com ductos ramificados e basofílicos, numa vista ampliada; 1 ducto linear é indicado pela seta.
Exame ao microscópico do fibroadenoma intraductal ou tumor filóide intraductal da mama
A: Na vista de menor ampliação, observa-se que as partes polipoides são compostas por processos em forma de folha com um estroma mixoide hipocelular e proeminente que se projeta para os espaços quísticos, lembrando um fibroadenoma do tipo intracanalicular ou as características de um tumor filóide benigno (colorações H&E). Barra = 200 μm.
B: Nalgumas áreas, há focos de uma variante intracanalicular típica do fibroadenoma, em que os lúmens dos ductos estão comprimidos pelo estroma mixoide a proliferar (coloração H&E). Barra = 200 μm.
C: Na vista de maior ampliação, as células estromais não mostram atipia significativa, mas os componentes epiteliais hiperplásicos que as cobrem também têm uma aparência de benignidade em 2 camadas de células. Raramente são visualizadas figuras mitóticas (colorações H&E). Barra = 200 μm.
D: Noutros, pequenos focos de papiloma intraductal benigno com hastes fibrovasculares delicadas caraterísticas são raramente visualizados (colorações H&E). Barra = 100 μm.
As seguintes patologias são diagnósticos diferenciais dos fibroadenomas:
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