Faringe: Anatomia

Desenvolvimento

A formação do aparelho faríngeo (branquial) ocorre durante a 4ª e 5ª semanas de desenvolvimento.

O aparelho faríngeo consiste em:

• Arcos
• Bolsas
• Fendas
• Membranas que contribuem para o desenvolvimento da cabeça e pescoço

A musculatura faríngea desenvolve-se a partir do 3º, 4º e 6º arcos:

• O 3º arco faríngeo dá origem ao músculo estilofaríngeo.
• Os demais músculos (grupos constritores e longitudinais) emergem do 4º e 6º arcos.
• É importante notar que o 5º arco faríngeo involui no início do desenvolvimento e não contribui para o desenvolvimento fetal.

Anatomia Geral

Características

• 5 polegadas (12 cm) de comprimento
• Estende-se da base do crânio até a borda inferior da cartilagem cricoide anteriormente e até a borda inferior da vértebra C6 posteriormente
• A faringe é mais larga, (aproximadamente 5 cm) oposta ao hioide e mais estreita (aproximadamente 1,5 cm) na sua extremidade inferior, onde é contínua com o esófago.

Divisões

• Nasofaringe:
  • Da base do crânio até a superfície superior do palato mole
  • Contém adenoides na parede posterior
  • Tem função respiratória, pois é a extensão posterior das cavidades nasais
  • O nariz abre-se na nasofaringe através de 2 coanas.
• Orofaringe:
  • Tem função digestiva
  • Estende-se do palato mole até a borda superior da epiglote
  • Contém as amígdalas palatinas nas paredes laterais
  • Limites:
    • Palato mole superiormente
    • Base da língua inferiormente
    • Arcos palatoglosso e palatofaríngeo lateralmente
• Laringofaringe:
  • Região caudal da faringe
    • Início: borda superior da epiglote
    • Extremidades: porção inferior da cartilagem cricoide
    • Conduz ao esófago
  • Situa-se posteriormente à laringe → conecta-se através da entrada laríngea na parede anterior
  • Os recessos piriformes (também denominados seios) são pequenas cavidades em cada lado da abertura da larínge.

Músculos da faringe

Os músculos constritores constituem a camada circular externa do músculo. Durante a deglutição, os músculos constritores contraem-se para impulsionar o bolo alimentar inferiormente.

• Músculo constritor superior
• Músculo constritor médio
• Músculo constritor inferior

Os músculos longitudinais constituem a camada muscular interna e desempenham um papel na elevação da faringe e da laringe durante a deglutição e a fala.

• Palatofaríngeo
• Estilofaríngeo
• Salpingofaríngeo

Fáscia

Existem 2 camadas de fáscia faríngea:

• Fáscia Bucofaríngea:
  • Fina
  • Sobre a parte externa da parede muscular
• Fáscia faringobasilar:
  • Espessa
  • Reveste o lado interno da parede muscular
  • Fornece estrutura → ajuda a manter a permeabilidade das vias aéreas

Neurovasculatura

• Suprimento de sangue arterial:
  • Artéria amigdalina (ramo da artéria facial)
  • Artéria lingual
  • Artéria palatina ascendente
  • Artéria palatina descendente
  • Artéria faríngea ascendente
• As veias faríngeas unem-se para formar um plexo que drena:
  • Superiormente → plexo pterigoide (fossa infratemporal)
  • Inferiormente → veias faciais e jugulares internas
• A linfa drena para os gânglios cervicais profundos, que incluem:
  • Gânglios retrofaríngeos
  • Gânglios paratraqueais
  • Gânglios infra-hioideus
• Inervação a partir de ramos do:
  • Nervo vago (nervo craniano (NC X)
  • Nervo glossofaríngeo (NC IX)

Anatomia Microscópica e Função

• Epitélio escamoso estratificado não queratinizado
• Sem muscular mucosa e submucosa
• O epitélio repousa sobre a lâmina própria, que contém uma espessa camada de fibras elásticas orientadas longitudinalmente (recurso útil no diagnóstico).
• A muscular externa é composta por músculo esquelético disposto irregularmente, que representa o músculo longitudinal e os constritores da faringe.
• Função e papel na deglutição: deglutição → os músculos esqueléticos elevadores da faringe contraem-se → a faringe sobe e expande-se → recebe o bolo alimentar → os músculos esqueléticos elevadores da faringe relaxam → os músculos constritores da faringe contraem-se → o bolo é forçado para o esófago → início do peristaltismo

Relevância Clínica

• Faringite: inflamação da faringe. Os indivíduos afetados apresentam dor, irritação e desconforto na garganta, além de disfagia. A faringite pode resultar de infeções bacterianas ou virais. Se existir suspeita de infeção viral, o tratamento geralmente é de suporte com hidratação e uso de AINEs se dor. Se existir suspeita de infeção bacteriana, são usados antibióticos como terapêutica de primeira linha.
• Difteria: infeção bacteriana causada por Corynebacterium diphtheriae. A marca típica da difteria é uma camada de material espesso e cinzento a cobrir a parede posterior da faringe. A eritromicina é a terapêutica de 1ª linha para a difteria; no entanto, a infeção pode ser prevenida por vacinação.
• Divertículo de Zenker: O músculo constritor inferior da faringe subdivide-se nos músculos tireofaríngeo e cricofaríngeo. A pressão intrafaríngea pode aumentar e formar um divertículo se existir descoordenação entre a contração e o relaxamento destes 2 músculos. O divertículo serve como reservatório para a acumulação de alimentos e pode causar disfagia. Outras complicações incluem gorgolejo, aspiração, mau hálito e a presença de uma massa no pescoço.
• Cancro da faringe: cancro dos tecidos da faringe. O cancro da faringe inclui o cancro da nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. A maioria dos cancros da faringe são carcinomas de células escamosas. Os sintomas comuns incluem dor de garganta, dor ou dificuldade em engolir, otalgia persistente, tumefação no pescoço ou na garganta, rouquidão ou alterações na voz, hemorragias nasais, dores de cabeça, tosse com sangue, perda de peso inexplicável, mau hálito constante e rigidez da mandíbula. O cancro da faringe é tratado com resseção cirúrgica.