Estrutura e Função da Pele

Estrutura da Pele

Células da pele

• Queratinócitos:
  • Principal tipo de célula da epiderme
  • Sofrem mitoses contínuas (estimuladas pelo fator de crescimento epidérmico)
  • Produzem queratina
• Melanócitos:
  • Células epiteliais em forma de aranha
  • Produzem melanina (proteção UV)
  • Os grânulos de melanina acumulam-se na superfície apical dos queratinócitos.
• Células dendríticas (células de Langerhans):
  • Macrófagos residentes na pele
  • Células apresentadoras de antigénios
  • Ativam o sistema imunológico
• Mecanorrecetores:
  • Células de Merkel:
    • Recetores de toque leve de adaptação lenta
    • Presentes na junção dermo-epidérmica
    • Em contacto com uma terminação sensitiva (disco de Merkel ou tátil)
  • Corpúsculos de Ruffini:
    • Recetores de estiramento de adaptação lenta
    • Localizados na derme profunda
  • Corpúsculos de Meissner:
    • Recetores de toque leve de adaptação rápida
    • Localizados na derme superficial
  • Corpúsculos de Pacini:
    • Detetam a pressão e vibração profundas
    • Localizados na derme profunda

Epiderme

• Derivada da ectoderme
• Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
• 4 ou 5 camadas principais:
  • Estrato basal (estrato germinativo):
    • Camada mais profunda
    • Camada germinativa
    • Fila única de células epiteliais ligadas à derme por hemidesmossomas (macula adherens)
    • Dividem-se constantemente enquanto se deslocam em direção à superfície
    • 10%–15% das células são melanócitos.
  • Estrato espinhoso (camada espinhosa):
    • Consiste em várias camadas (camada mais espessa da epiderme)
    • Sistema de filamentos em forma de teia
    • As células estão ligadas entre si por desmossomas.
    • À medida que as células se movem através do estrato espinhoso, acumulam grânulos de querato-hialina.
    • Outros elementos presentes são as células dendríticas e os grânulos de melanina.
  • Estrato granuloso:
    • Camada fina de 4 a 6 células
    • Local de queratinização
    • As células aplanam e os núcelos e organelos começam a desintegrar-se
    • As células adquirem 2 tipos de grânulos: querato-hialinos e lamelares (proteção contra a perda de água)
  • Estrato lúcido (camada translúcida):
    • Presente apenas na pele espessa
    • Camada fina translúcida
    • Formada por 2 a 3 camadas de queratinócitos
  • Estrato córneo:
    • 20 a 30 camadas de células planas anucleadas
    • Mais fina no cristalino do olho, mais espessa nas calosidades

• 4 tipos de células:
  • Queratinócitos:
    • Mais profundos, produzem queratina (proteína fibrosa resistente)
    • Percorrem a epiderme a cada 30 dias
  • Melanócitos:
    • Produzem melanina
    • Localizam-se no estrato basal
  • Células de Merkel:
    • Ligadas às terminações nervosas sensitivas
    • Único mecanorrecetor com conexão à epiderme
  • Células de Langerhans:
    • Células dendríticas semelhantes a macrófagos
    • Ativam o sistema imunológico

Derme

• Derivada da mesoderme
• Componentes:
  • Tecido conjuntivo forte e flexível (principalmente colagénio)
  • Contém fibroblastos, macrófagos, mastócitos ocasionais e leucócitos
  • As fibras elásticas proporcionam flexibilidade à derme
  • As glândulas sebáceas mantêm a sua elasticidade e força.
• Fornece nutrientes + humidade à epiderme.
• Contém um rico suprimento de vasos sanguíneos, linfáticos e de terminações nervosas.
• 2 camadas:
  • Camada papilar:
    • Camada superficial fina
    • Composta por fibras de elastina e colagénio
    • Contém fagócitos, fibroblastos e adipócitos
    • As projeções desta camada na epiderme são chamadas de papilas dérmicas.
    • As papilas dérmicas formam cristas epidérmicas na superfície da epiderme (impressões digitais).
    • As ansas capilares e as terminações nervosas (terminações nervosas livres e corpúsculos de Meissner) estão localizadas nas papilas dérmicas.
  • Camada reticular:
    • Representa 80% da espessura da derme
    • Tecido conjuntivo fibroso denso e irregular
    • Plexo cutâneo bem vascularizado
    • Confere elasticidade e resistência à pele
    • Contém glândulas sudoríparas e folículos pilosos

Função da Pele

Cada camada da pele tem uma função única.

Epiderme e derme:

• Proteção mecânica
• Proteção contra agentes patogénicos externos
• Regulação da perda cutânea de água
• Regulação da temperatura:
  • ↑ Temperatura → Os vasos sanguíneos da camada papilar da derme dilatam.
  • O corpo também arrefece pela libertação de suor.
• A proteção contra a radiação UV é conferida pelos melanócitos.
• Glândulas sebáceas:
  • Associam-se aos folículos pilosos
  • Secretam sebo para hidratar a pele

Hipoderme:

• Localizada profundamente à derme
• Contém tecido adiposo, que funciona como reserva energética.

Apêndices Cutâneos

Cabelo

• O crescimento começa na papila capilar da derme.
• Composto por células queratinizadas que emergem e migram superiormente dentro do folículo piloso.
• Cada folículo piloso tem uma glândula sebácea associada.
• O músculo eretor do pelo causa a piloereção da haste do cabelo (arrepios).
• Pelos terminais: pelos grossos no couro cabeludo, sobrancelhas, etc.
• Velus: pelos muito finos que cobrem um recém-nascido ou as bochechas de um adulto (“penugem de pêssego”)
• Puberdade:
  • Crescimento dos pelos terminais
  • Acumula-se em determinadas áreas (pelos púbicos/faciais)
• Pele glabra: áreas da pele não cobertas por pelos (4%)
• Ciclo de crescimento:
  • Fase 1:
    • Fase de crescimento/anágena
    • Dura entre 2 a 10 anos
  • Fase 2:
    • Fase de transição/catágena
    • Dura 2 semanas
  • Fase 3:
    • Fase de repouso/telógena
    • Dura entre 3 a 8 meses

Unhas

• Compostas por células queratinizadas densas da epiderme
• Protegem as pontas dos dedos das mãos e dos pés contra lesões
• Lúnula: área esbranquiçada em forma de crescente na extremidade proximal da unha
• Cutícula:
  • Entre a lúnula e a pele
  • Impede a entrada dos microorganismos por baixo da pele
• Raiz da unha:
  • Atrás da cutícula
  • Forma células queratinizadas que empurram a unha para frente
• Estrutura da unha:
  • Placa ungueal: unha propriamente dita, composta por queratina
  • Leito ungueal:
    • Inferiormente à placa ungueal
    • Contínuo com o estrato basal e espinhoso
  • Matriz da unha (raiz da unha):
    • Extremidade proximal da unha, profundamente à pele
    • Responsável pela formação de nova unha
  • Eponíquio: cutícula
  • Hiponíquio: extensão distal da unha

Relevância Clínica

• Erisipela: infeção superficial da pele que acomete a derme e os linfáticos cutâneos superficiais. Esta condição é causada por bactérias, mais comummente Streptococcus pyogenes. A incidência de erisipela tem diminuido desde a introdução dos antibióticos. Possíveis fatores de risco incluem a má higiene, a falta de saneamento e a história de linfedema.
• Molusco contagioso: infeção vírica da pele que afeta apenas humanos. A infeção habitualmente é leve e não deve ser motivo de preocupação. O molusco contagioso causa múltiplas pápulas da cor da pele em forma de cúpula com uma umbilicação central. Esta infeção é autolimitada e, portanto, não requer tratamento. O vírus pertence à família Poxviridae.
• Carcinoma basocelular: a neoplasia maligna mais comum da pele. O carcinoma basocelular é um cancro de pele não melanoma (CPNM) que se forma de novo a partir de células do estrato basal. O carcinoma basocelular afeta apenas a pele com pelos e geralmente aparece em áreas expostas à radiação UV do sol. As localizações mais comuns são a face, a cabeça e o pescoço.
• Melanoma: O melanoma maligno resulta da transformação maligna dos melanócitos. O melanoma é responsável por mais de 90% das mortes causadas por cancro da pele. A exposição crónica à luz UV, os danos causados pela luz solar (incluindo as queimaduras solares, especialmente durante a infância e adolescência), o tipo de pele clara e o surgimento cumulativo de múltiplos nevos melanocíticos (> 100) ou a presença de nevos displásicos representam os fatores de risco mais significativos. O fator de risco mais importante é a exposição à luz solar, particularmente à radiação UVB.
• Carcinoma espinocelular: cancro de pele não melanoma com origem nos queratinócitos epidérmicos suprabasais. O carcinoma espinocelular é o 2º cancro de pele não melanoma mais comum, após o carcinoma basocelular. Este carcinoma surge com mais frequência nas áreas expostas ao sol em pessoas com > 40 anos de idade. Os homens caucasianos são mais propensos a desenvolver este tipo de cancro; no entanto, o CEC é o cancro de pele mais comum nos doentes com tipos de pele mais escuros.