A Escherichia coli diarreica é um grupo diversificado de E. coli que é classificada em 5 principais patotipos que podem causar infeção intestinal e diarreia. A transmissão ocorre principalmente através do consumo de alimentos ou água contaminados, contacto com pessoas ou animais infetados e natação em água não tratada. A patogénese varia de acordo com a estirpe, mas pode incluir a produção de toxinas, a invasão da superfície da mucosa e a adesão com alteração da estrutura do enterócito. A doença não invasiva tende a apresentar diarreia aquosa, enquanto que as infeções invasivas causam diarreia sanguinolenta. O diagnóstico pode ser estabelecido com PCR. O tratamento geralmente consiste em terapêutica de suporte (fluidos e eletrólitos). Os antibióticos estão reservados para infeções graves ou persistentes e são contraindicados perante a E. coli enterohemorrágica devido ao risco de síndrome hemolítica urémica.
Última atualização: Mar 5, 2023
Imagem de microscopia eletrónica de varredura de Escherichia coli enterotoxigénica
Imagem: “Under an extremely high magnification of 44, 818X, twice that of PHIL 10574 and 10575, this scanning electron microscopic (SEM) image revealed some of the morphologic details displayed by a single Gram-negative, rod-shaped, Escherichia coli bacterium.” por Janice Haney Carr. Licença: Public DomainAs estirpes de E. coli, causadoras de gastroenterite, podem ser classificadas em 5 “patótipos” chave, cada um dos quais com fatores de virulência e mecanismos patológicos únicos:
| Agente patogénico | Invasivo? | Toxina? | Tipo de diarreia |
|---|---|---|---|
| ETEC | Não |
|
|
| EPEC | Não | Não |
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| EAEC | Não |
|
|
| EIEC | Sim |
|
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| EHEC | Sim | Toxina Shiga |
|
A E. coli enterotoxigénica é um agente patogénico não invasivo. Usa adesinas fimbriais para aderir aos enterócitos no intestino delgado e produz as seguintes enterotoxinas:
Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC, pela sigla em inglês):
A ETEC liga-se aos enterócitos através do antigénio do fator de colonização (CFA, pela sigla em inglês; adesina fimbrial). A enterotoxina termoestável (ST, pela sigla em inglês) causa acumulação de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP) nas células e secreção de fluido e eletrólitos no lúmen intestinal. A enterotoxina termolábil (LT, pela sigla em inglês) atua como a toxina da cólera, que aumenta o monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) pela ativação da adenil ciclase (AC). O efeito geral é a hipersecreção de água e cloreto e inibição da reabsorção de sódio. As enterotoxinas não invasivas permanecem no lúmen intestinal e não invadem as células epiteliais.
GC: guanilil ciclase
LTA, pela sigla em inglês: Subunidade da enterotoxina termolábil
Esta doença é autolimitada; portanto, geralmente não é necessária investigação diagnóstica. No entanto, a ETEC pode ser diagnosticada pela identificação dos genes LT ou ST na PCR em indivíduos com doença grave.
Escherichia coli enteropatogénica (EPEC, pela sigla em inglês):
EPEC usa moléculas de adesão de intimina para aderir às células intestinais. A ligação causa deformação celular (degeneração da bordadura em escova e perda de microvilosidades). Acredita-se que o efeito característico de fixação e perda seja a causa primária da diarreia.
A E. coli enteropatogénica pode ser diagnosticada pela identificação de genes específicos usando PCR.
A E. coli enteroagregativa é mais frequentemente associada à diarreia persistente em:
O diagnóstico de EAEC pode ser feito pela identificação de genes específicos usando PCR.
A E. coli enteroinvasiva apresenta-se de forma muito semelhante à shigelose e pode ser grave.
O diagnóstico da EIEC pode ser feito pela identificação de genes específicos usando PCR.
A E. coli enterohemorrágica resulta em manifestações clínicas causadas pela produção de toxina shiga:
O diagnóstico de EHEC é feito identificando:
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