Os distúrbios de eliminação que ocorrem mais frequentemente na infância são a enurese (incontinência urinária) e a encoprese (incontinência fecal em situações inapropriadas). A enurese é geralmente diagnosticada quando as crianças > 5 anos de idade continuam a molhar a cama. A enurese pode ocorrer tanto de dia (diurna) como de noite (noturna). A incidência de enurese noturna resolve-se espontaneamente a uma taxa de aproximadamente 15% ao ano. O tratamento da enurese noturna consiste principalmente em modificação de comportamentos e estilo de vida, mas pode incluir a desmopressina. O encoprese é mais frequentemente secundária à obstipação subjacente, embora também possam estar envolvidos fatores de stress emocional. O tratamento é feito principalmente através do tratamento da obstipação.
Última atualização: Jul 11, 2022
O principal objetivo da avaliação é determinar se existe uma condição médica subjacente que possa explicar a incontinência (por exemplo, obstipação, diabetes mellitus, diabetes insípida).
O diagnóstico de enurese é feito principalmente através da história clínica, exame físico e da sumária de urina.
Encoprese é a passagem involuntária ou não intencional de fezes em situações inadequadas em crianças com mais de 4 anos de idade, na ausência de doença neuromuscular.
| Tipo | Explicação |
|---|---|
| Retentiva | Com obstipação e transbordamento secundário em torno da obstrução; mais comum |
| Não retentiva | Sem obstipação |
| Primária | Vista em meninos desde a infância; frequentemente associado a atraso do desenvolvimento global e enurese |
| Secundária | Vista em crianças após treino bem-sucedido na casa de banho; frequentemente de natureza funcional, marcada pelo nível mais elevado de stressores e distúrbios psicológicos |
Na encoprese retentiva, obstipação subjacente pode levar a incontinência por overflow.
Imagem por Lecturio.É importante uma história clínica cuidadosa para determinar se existe uma condição subjacente ou se há algum fator de stresse recente na vida da criança.
Radiografia abdominal em pé (A) e supino (B), mostrando uma grande quantidade de fezes no cólon ascendente e descendente, sigmoide, e reto. Também se observa a dilatação no segmento retossigmoide secundária à presença de fezes.
Imagem: “Radiografias de abdome em posição ortostática” por Traslaviña, G. A., Del Ciampo, L. A., & Ferraz, I. S. Licença: CC BY 4.0Infeção do trato urinário (ITU): infeção do trato urinário por um agente patogénico, geralmente Escherichiacoli fecal. Nas crianças, as ITU podem apresentar-se como cistite, pielonefrite ou bacteriúria assintomática. O esvaziamento urinário disfuncional (bexiga neurogénica) e a disfunção intestinal (obstipação pediátrica) estão entre as causas mais comuns.
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