Córtex Cerebral

Características Gerais

Descrição Geral

O córtex cerebral é a camada mais superficial do cérebro:

• A mais superficial das estruturas cerebrais, situando-se profundamente às meninges
• Localizado acima do tentório do cérebro, uma estrutura formada por reflexões durais posicionadas superiormente ao cerebelo
• Deriva embriologicamente da ectoderme

O cérebro é maior porção do encéfalo. O cérebro é composto por matéria cinzenta (córtex cerebral) e estruturas subjacentes de matéria branca:

• Organizados em 4 lobos cerebrais
• Subdividido em sulcos (reentrâncias) e giros (proeminências) nomeados individualmente e que servem para funções únicas.
• A porção mais desenvolvida do encéfalo humano:
  • Localizado no crânio
  • Conectado à medula espinhal através do tronco cerebral
• Embriologia: Ectoderme dorsal → tubo neural → prosencéfalo → telencéfalo

Lobos

• Lobo frontal
• Lobo parietal
• Lobo occipital
• Lobo temporal

Sulcos importantes

• Fissura longitudinal medial: separa os hemisférios cerebrais esquerdo e direito
• Sulco lateral (ou fissura Sylvian): separa os lobos parietal e temporal
• Sulco central (de Rolando): separa os lobos parietal e frontal
• Sulco colateral: separa o giro fusiforme do giro hipocampal
• Sulco calcarino: separa os lobos occipitais horizontalmente nos giros cúneo (superior) e lingual (inferior)
• Sulco parieto-occipital: separa os lobos parietal e occipital

Giros importantes

• Giro pré-central: no lobo frontal, controla o movimento motor voluntário
• Giro pós-central: no lobo parietal, onde se localiza o córtex somatossensorial
• Giro cingulado: localizado acima do corpo caloso e faz parte do sistema límbico
• Giro fusiforme; nos lobos temporal e occipital, que se acredita desempenhar um papel no reconhecimento facial e de palavras
• Giro temporal inferior: envolvido com o processamento auditivo
• Giro hipocampal (giro parahipocampal) → dobra-se na superfície interna do lobo temporal que faz fronteira com o hipocampo

Estrutura Microscópica e Neurovasculatura

Estrutura microscópica

• Substância cinzenta externa
• Substância branca interna composta por 2 partes:
  • Neocórtex:
    • Maior e evolutivamente mais recente
    • Procssa funções cerebrais de ordem superior
    • Composto por 6 camadas de neurónios
  • Alocórtex:
    • Menor e evolutivamente mais antigo
    • Composto por 4 camadas de neurónios

Sistema vascular

• Vascularização arterial:
  • O suprimento arterial é feito pelas artérias carótidas internas e vertebrais em pares, que ancoram e dão origem ao círculo de Willis.
  • O círculo de Willis dá origem a 3 artérias cerebrais primárias:
    • Artéria cerebral anterior: supre a superfície anteromedial
    • Artéria cerebral média (ACM): supre a superfície lateral
    • Artéria cerebral posterior (ACP): supre as superfícies posterior e inferior
• Drenagem venosa:
  • As veias cerebrais drenam para grandes seios venosos que atravessam a dura-máter.
  • Todos desembocam na confluência dos seios, seios transversos, seios sigmoides e terminam nas veias jugulares.

Lobo Frontal

O lobo frontal é o aspecto mais anterior/superior do cérebro supratentorial. Controla muitas das funções de ordem superior do cérebro, incluindo função motora, pensamento executivo e fala.

• Limites:
  • Anteriormente pelo osso frontal
  • Superiormente pelos ossos frontal e parietal
  • Posteriormente pelo sulco central
  • Inferiormente pela fossa craniana anterior
• Localização do lobo frontal:
  • Delineado posteriormente pelo sulco central
  • Medialmente delineado pela fissura longitudinal
  • Inferolateralmente delineado pela fissura lateral
• Homúnculo motor: mapa neurológico no córtex motor primário representando a proporção do cérebro dedicada ao processamento da função motora
  • Extremidades inferiores representadas mais medialmente
  • Tronco, extremidades superiores e face localizados mais lateralmente
  • O tamanho de determinada característica no homúnculo está relacionado com o tamanho relativo da região do cérebro dedicada a essa característica específica.
• Vascularização:
  • Lobo frontal lateral: ACM
  • Lobo frontal medial/superior: Artéria cerebral anterior

Lobo Parietal

O lobo parietal situa-se posteriormente ao lobo frontal e superiormente ao lobo occipital. Está associado aos processos de sensação e compreensão da linguagem.

• Limites:
  • Anteriormente pelo sulco central
  • Superiormente pelo osso parietal,
  • Posteriormente pelo sulco parieto-occipital
  • Inferiormente pela fissura Sylvian.
• Localização do lobo parietal: posterior ao sulco central nas superfícies superolateral e medial do hemisfério cerebral
• Homúnculo sensorial: mapa neurológico no córtex somatossensorial primário, representando a proporção do cérebro dedicada ao processamento da função sensorial
  • As extremidades inferiores estão representadas na parte mais medial
  • Tronco, extremidades superiores e face localizados mais lateralmente
  • Tamanho da característica no homúnculo = tamanho da região do cérebro dedicada a essa característica específica
• Vascularização:
  • Medial: artéria cerebral média (ACM) e artéria cerebral anterior (ACA)
  • Posterior: artéria cerebral posterior (ACP)

Lobo Occipital

O lobo occipital é o lobo mais posterior do cérebro supratentorial. Está principalmente envolvido no processamento visual.

• Fronteiras:
  • Anteriormente pelo lobo temporal
  • Superiormente pelo sulco parieto-occipital
  • Posteriormente pelo osso occipital
  • Inferiormente pela tenda do cerebelo
• Localização do lobo occipital: posterior aos lobos temporal e parietal
  • O sulco parieto-occipital separa a sua superfície medial dos lobos temporal e parietal.
  • A linha parietotemporal lateral separa a sua superfície lateral dos lobos temporal e parietal.
• Suprimento sanguíneo: ramos da ACP

Lobo Temporal

O lobo temporal é o aspecto mais anterior/inferior do cérebro supratentorial. Está envolvido nos processos de audição, olfato e memória.

• Fronteiras:
  • Anteriormente pelo osso esfenóide
  • Superiormente pela fissura Sylvian
  • Posteriormente pelo lobo occipital
  • Inferiormente pela fossa craniana média
• Localização do lobo temporal: ocupa a fossa craniana média
  • Estende-se superiormente à fissura Sylviana e posteriormente à linha parietotemporal lateral
  • Inferior e lateral ao lobo parietal
  • Inferior e posterior ao lobo frontal
  • Anterior ao lobo occipital
• Vascularização:
  • Ramos do sistema carotídeo interno
  • Ramos da artéria vertebrobasilar

Relevância Clínica

As seguintes estruturas estão intimamente relacionadas com o córtex cerebral por localização ou função:

• Vias auditivas e vestibulares: vias neuronais que permitem a perceção do som. A perceção auditiva converte as ondas acústicas – que significam flutuações na pressão à nossa volta – em sinais elétricos e, consequentemente, percebe tons, sons e ruídos.
• Via visual: o sistema visual, é parte do SNC. A via visual engloba múltiplas estruturas que juntas possibilitam a perceção visual do mundo ao nosso redor. A via visual começa nos fotorrecetores da retina, continua através do nervo ótico e do corpo geniculado lateral e termina no córtex visual e no córtex de associação visual, que processa e integra a informação.
• Tronco encefálico: consiste no mesencéfalo, ponte e bolbo. O tronco cerebral é uma estrutura semelhante a um pedúnculo que conecta o cérebro à medula espinhal (ME) e é uma importante estação de retransmissão de informações sensitivas, motoras e autonómicas.
• Cerebelo: localizado na fossa posterior do crânio, dorsal à ponte e mesencéfalo. A sua principal função é a coordenação dos movimentos, equilíbrio e postura. O cerebelo consiste em 3 lobos de cada lado dos seus 2 hemisférios e está conectado no meio pelo vermis.
• Sistema cerebrovascular: composto pelos vasos que suprem o cérebro. O cérebro recebe aproximadamente 750 ml de sangue a cada minuto, o que representa 15% do débito cardíaco. O suprimento arterial do cérebro é dividido em 2 categorias: a circulação anterior do sistema da artéria carótida interna e a circulação cerebral posterior do sistema circulatório vertebrobasilar.
• Diencéfalo: consiste em 4 componentes, o tálamo, o epitálamo, o hipotálamo e o subtálamo. Em geral, o diencéfalo coordena as funções vegetativas e sensorio-motoras inconscientes.
• Sistema límbico: consiste em vários componentes: o hipocampo, o giro parahipocampal com o córtex entorrinal, o giro do cíngulo, a amígdala e os corpos mamilares. Estas estruturas têm uma variedade de funções, incluindo o processamento e integração das emoções, memória a longo prazo e o olfato.