O carcinoma de células renais (CCR) é um tumor que surge a partir do revestimento do sistema tubular renal no córtex renal. O carcinoma de células renais é responsável por 80 %–85% de todas as neoplasias renais primárias. A maioria dos CCRs surge esporadicamente, mas o tabagismo, hipertensão e obesidade estão relacionados com o seu desenvolvimento. A doença tem apresentação geralmente assintomática. Quando os sintomas finalmente surgem, o tumor já cresceu significativamente e / ou já se espalhou para outros tecidos. A tríade clínica clássica do CCR é a dor no flanco, hematúria e uma massa renal abdominal palpável, mas esta tríade aparece apenas em cerca de 9% dos casos. Os indivíduos afetados também costumam apresentar febre e / ou anemia. O carcinoma de células renais é geralmente diagnosticado por tomografia computadorizada do abdómen e pelve. Os casos localizados de CCR são frequentemente tratados e curados com cirurgia, e os casos avançados são tratados com uma combinação de imunoterapia e / ou terapia alvo molecular. O prognóstico a longo prazo para CCR localmente avançado ou metastático é frequentemente desfavorável.
Última atualização: Jul 6, 2022
O carcinoma de células renais (CCR), também denominado hipernefroma e adenocarcinoma de células renais, é um tipo de cancro que tem origem no revestimento dos pequenos túbulos do córtex renal.
A diferença entre massas benignas e malignas no rim é determinada por critérios histológicos. De acordo com a morfologia, padrão de crescimento, célula de origem e base histoquímica e molecular, os CCRs são classificados em vários tipos:
Carcinoma renal de células claras:
O tumor consiste em células sólidas transparentes semelhantes a folhas. H&E × 100
Amostra corada com H&E demonstrando a histologia característica de carcinoma papilar de células renais
Imagem: “Hematoxylin and Eosin staining of the tumor tissue showing characteristic histology of papillary renal cell carcinoma” por Alanee S, Dynda DI, Hemmer P, Schwartz B. Licença: CC BY 4.0
Carcinoma de células renais cromófobo sarcomatoide:
a. Microfotografia que mostra um carcinoma de células renais cromófobo sarcomatoide renal cell carcinoma com células tumorais gigantes e necrose (H&E x 100) (a amplificação mostra um tumor de células gigantes entre as células pleomórficas (H&E x 400))
b. Microfotografia que mostra um carcinoma de células renais cromófobo (seta) misturado com áreas sarcomatoides com células bizarras e células gigantes (cabeças de seta)
Tumor renal oncocítico de alto grau
Imagem: “High-grade oncocytic renal tumour — high mag” por Nephron. Licença: CC BY-SA 4.0
Cortes de tecido corados com H&E que localizam um carcinoma do ducto coletor
Imagem: “Hematoxylin and eosin staining of tissue sections from the nephrectomy specimens demonstrating collecting duct carcinoma” por Tazi EM, Essadi I, Tazi MF, Ahellal Y, M’rabti H, Errihani H. Licença: CC BY 2.0Muitos casos apresentam-se de forma assintomática, o que leva a uma maior progressão das doenças. Os sintomas surgem quando o tumor atinge um tamanho significativo, invade estruturas adjacentes ou desenvolve metástases à distância.
Uma imagem de TC que mostra carcinoma de células renais (seta)
Imagem: “Fig1: CT scan of renal cell carcinoma (Arrow)” por June-Hee Lee et al. Licença: CC BY 4.0 CC BY 1.0Os CCRs variam muito na extensão da doença à apresentação.
| Estádio | Definição | Subdivisão |
|---|---|---|
| Estádio do tumor | ||
| T0 | Sem evidência de tumor primário | |
| T1 | < 7 cm de maior dimensão, confinado ao rim |
|
| T2 | > 7 cm de maior dimensão, confinado ao rim |
|
| T3 | Estende-se para as veias principais ou tecidos perinéfricos, mas não na glândula adrenal ou além da fáscia de Gerota (fáscia perirrenal anterior) |
|
| T4 | Invade além da fáscia de Gerota e / ou glândula adrenal | |
| Gânglios linfáticos regionais | ||
| N0 | Sem metástases para gânglios linfáticos regionais | |
| N1 | Metástases para gânglios linfáticos regionais | |
| Metástases à distância | ||
| M0 | Sem metástases à distância | |
| M1 | Metástases para gânglios linfáticos distantes e / ou órgãos | |
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