Braço

Ossos do Braço: Úmero

O úmero pode ser dividido em 3 partes: a extremidade proximal, a diáfise e a extremidade distal.

Extremidade proximal

• Cabeça do úmero: articula-se com a glenóide
• Colo anatómico
• Colo cirúrgico:
  • Local frequente de fratura
  • Uma fratura aqui pode lesar o nervo axilar e/ou a artéria circunflexa posterior.
• Tubérculo maior: local de fixação dos tendões do supraespinhoso, infraespinhoso e redondo minor
• Tubérculo menor: local de fixação do tendão do subescapular
• Sulco intertubercular: separa os tubérculos e contém o tendão da cabeça longa do bicípite braquial

Haste

• Tuberosidade deltoide: local de inserção do músculo deltoide
• Sulco radial ou espiral: O nervo radial percorre este sulco e pode ser lesado por pressão ou trauma, com consequente punho descaído.
• Cristas supracondilares medial e lateral

Extremidade distal

• Tróclea: face medial do úmero distal
• Capítulo: lateral à tróclea e articula-se com a cabeça do rádio
• Epicôndilo medial: o maior dos epicôndilos; o nervo cubital passa posteriormente ao epicôndilo medial no sulco cubital
• Epicôndilo lateral: local comum de dor, com o “cotovelo de tenista”
• Olecrânio, fossa coronóide e fossa radial: depressões que permitem o movimento do cotovelo durante a flexão e a extensão

Músculos do Compartimento Anterior do Braço

• O compartimento anterior do braço também é chamado compartimento flexor, pois os músculos deste compartimento são responsáveis pela flexão do antebraço em direção ao braço.
• Composto por 3 músculos: bicípite, braquial e coracobraquial
• Todos os 3 músculos são inervados pelo nervo musculocutâneo e vascularizados pela artéria braquial.
• Para relembrar os músculos do compartimento anterior do braço, lembre-se de “BBC”:
  1. Bicípite
  2. Braquial
  3. Coracobraquial

Músculos do Compartimento Posterior do Braço

• Também chamado compartimento extensor porque os músculos deste compartimento são responsáveis pela extensão do cotovelo
• O compartimento posterior do braço compreende 2 músculos:
  • Tricípite braquial
  • Ancóneo
    • Considerada a “quarta cabeça” do ticípite por alguns autores
    • Considerado parte do compartimento posterior do antebraço por alguns autores
• Ambos os músculos são inervados pelo nervo radial e vascularizados pela artéria braquial profunda.

Vasos do Braço

Vascularização arterial do braço

A artéria braquial:

• Começa no bordo inferior do músculo redondo maior como uma continuação da artéria axilar
• Trajeto principal entre os músculos bicípite e braquial
• Vasculariza o compartimento anterior
• Tem 1 ramo principal, a artéria braquial profunda
  • Vasculariza o compartimento posterior
  • Percorre o sulco radial, com o nervo radial

Drenagem venosa do braço

• Veia basílica:
  • Começa distalmente na mão
  • Percorre a região medial do braço
  • Combina-se com as veias braquiais para formar a veia axilar
• Veia cefálica:
  • Começa distalmente na mão
  • Percorre proximalmente na face anterolateral do braço
  • Entra no ombro através do sulco deltopeitoral (o sulco entre os músculos deltoide e peitoral), onde drena para a veia axilar

Nervos do Braço

Relevância Clínica

As seguintes lesões estão relacionadas com o braço:

• Fraturas do úmero proximal: o paciente clássico é uma mulher idosa com osteoporose que tem uma queda de baixo impacto sobre a mão estendida (“fall onto an outstretched hand” – FOOSH, pela sigla em inglês). Pode danificar o nervo axilar, com diminuição da função dos músculos deltoide e redondo menor, e perda de sensibilidade na região lateral do ombro.
• Fraturas da diáfise do úmero: podem resultar em lesão do nervo radial no sulco radial. O nervo radial inerva os músculos extensores e esta lesão pode resultar em punho descaído.
• Fratura supracondiliana do úmero: tipicamente devido a uma FOOSH. Se o fragmento proximal se deslocar anterolateralmente, o nervo radial pode ser danificado; se for deslocado anteromedialmente, o nervo mediano e a artéria braquial podem danificar-se, possivelmente resultando na incapacidade de flexão do punho ou pronação do antebraço e/ou perda dos pulsos nas artérias radial e cubital.
• Luxação anterior do ombro: a luxação mais comum no ombro, onde a cabeça do úmero se luxa anteriormente à articulação; pode danificar o nervo axilar e (raramente) a artéria axilar.
• Rutura da cabeça longa do tendão do bicípite braquial: a rutura completa do tendão da cabeça longa do bicípite braquial resulta num “músculo Popeye” secundário à proeminência da porção média do bicípite.
• Paralisia de sábado à noite: neuropatia compressiva do nervo radial, secundária à pressão prolongada no nervo; também pode resultar num pulso descaído.