Axila e Plexo Braquial

Limites da Axila

A axila é um espaço em forma de pirâmide abaixo da articulação glenoumeral, que é um local de passagem dos nervos e vasos para o braço.

• Base: pele axilar com pelos e glândulas sudoríparas
• Ápex (entrada axilar): entre a 1ª costela, escápula e clavícula
• 4 paredes convergentes:
  • Parede anterior: grande e pequeno peitorais
  • Parede medial: serratus anterior, parede torácica
  • Parede lateral: sulco intertubercular do úmero
  • Parede posterior: subescapular, grande dorsal, redondo major

Conteúdo da Axila

O conteúdo da axila são as estruturas que se encontram no interior da bainha axilar.

Artéria axilar

A artéria axilar é uma continuação direta da artéria subclávia, sendo composta por 3 partes:

• 1ª parte:
  • Superior ao músculo pequeno peitoral
  • Ramos: artéria torácica superior
• 2ª parte:
  • Profundamente ao músculo pequeno peitoral
  • Ramos: artéria toracoacromial e torácica lateral
• 3ª parte:
  • Inferior ao músculo pequeno peitoral e estendendo-se até ao bordo inferior da axila
  • Ramos: artéria subescapular, artéria umeral anterior e circunflexa posterior

Veia axilar

A veia axilar é a drenagem venosa principal do braço, formada pelas veias cefálica e basílica.

Gânglios linfáticos axilares

Existem 5 grupos de gânglios linfáticos axilares que drenam para os gânglios apicais:

1. O grupo anterior ou peitoral drena a parede abdominal anterolateral e os quadrantes laterais da mama.
2. O grupo posterior ou subescapular drena as camadas superficiais do dorso.
3. O grupo lateral drena o membro superior.
4. O grupo central drena os grupos anterior, posterior e lateral, que drenam para o grupo apical ou subclavicular no ápex da axila (apical → tronco linfático subclávio → ducto torácico à esquerda e no tronco linfático direito à direita).
5. O grupo infraclavicular ou deltóide (não se encontra na axila) drena as camadas superficiais do membro superior.

Estes gânglios linfáticos filtram a linfa do braço e da região peitoral, incluindo da mama (importante no diagnóstico e tratamento do cancro da mama).

Plexo braquial

O plexo braquial é formado a partir dos ramos anteriores dos segmentos C5 – T1 da medula espinhal, sendo a rede de nervos que inervam o braço.

O Plexo Braquial

O plexo braquial é um plexo nervoso formado pela intercomunicação dos ramos ventrais (ou anteriores) dos nervos C5 – T1. O plexo braquial serve como origem de todos os nervos periféricos que inervam o membro superior e o ombro.

Espaços Axilares

Os espaços axilares são espaços anatómicos na axila onde nervos e vasos importantes saem da axila.

Relevância Clínica

As seguintes condições e patologias comuns estão relacionadas com a axila:

• Linfadenopatia axilar: inflamação ou doença dos gânglios linfáticos. As causas comuns incluem infeção e cancro da mama; a disseção dos gânglios linfáticos faz muitas vezes parte do estadiamento do cancro da mama.
• Lesão do nervo axilar: O nervo axilar inerva os músculos deltóide e redondo minor e a pele das áreas lateral superior e dorsal do braço através do nervo cutâneo braquial lateral superior. As causas comuns de lesão incluem luxação do ombro, fratura do colo cirúrgico do úmero e fratura da escápula.
• Lesão do nervo radial: frequentemente lesado na parte superior do braço no sulco espiral do úmero após fratura, ou por pressão na axila por uma cadeira (também conhecida como “paralisia de sábado à noite”) ou pelo uso de muletas.
• Lesões do plexo braquial:
  • Paralisia de Erb: um tipo de paralisia obstétrica; A paralisia obstétrica é uma lesão devido a trauma durante o parto. A paralisia de Erb é uma lesão por estiramento do plexo braquial, especificamente C5 – C6, durante o trabalho de parto e no parto.
  • Paralisia de Klumpke: outro tipo de paralisia obstétrica que provoca lesão do tronco inferior do plexo braquial.