A aterosclerose é uma doença arterial comum, na qual a deposição de lípidos forma uma placa nas paredes dos vasos sanguíneos. A aterosclerose é uma doença incurável, para a qual existem fatores de risco bem definidos, que muitas vezes podem ser reduzidos através de uma mudança no estilo de vida e no comportamento do doente. A aterosclerose manifesta-se como estenose do vaso e como uma fonte de doença tromboembólica. As manifestações clínicas dependem dos vasos afetados e incluem principalmente a doença arterial coronária, a doença carotídea e a doença vascular periférica. A aterosclerose é a doença primária mais comum do sistema vascular arterial, sendo responsável pela doença coronária, a principal causa de morte no mundo.
Última atualização: Jul 14, 2022
A aterosclerose é uma doença arterial comum na qual a deposição de lípidos forma uma placa nas paredes dos vasos sanguíneos.
Patogénese da aterosclerose:
1) Ativação das células endoteliais pelo LDL oxidado
2) Expressão de moléculas de adesão leucocitária e consequente adesão de monócitos
3) Transmigração de monócitos para a intima
4) Diferenciação dos monócitos em macrófagos
5) Formação de placa pela junção de linfócitos T e macrófagos
6) Formação de células espumosas ricas em lípidos
7) Migração e replicação de células musculares lisas vasculares
8) Acumulação de células musculares lisas na placa, formando uma lesão fibroproliferativa
9, 10) Morte das células espumosas e formação de um centro necrótico
VCAM-1: proteínas de adesão celular vascular 1 (pela sigla em inglês de vascular cell adhesion protein 1)
M-CSF: fator de estimulação das colónias de macrófagos (pela sigla em inglês de macrophage colony-stimulating factor)
Composição da placa aterosclerótica
Imagem: “Neovascularization of coronary tunica intima (DIT) is the cause of coronary atherosclerosis. Lipoproteins invade coronary intima via neovascularization from adventitial vasa vasorum, but not from the arterial lumen: a hypothesis” de Subbotin, VM/ Encyclopeadia Britannica. Licença: CC BY 2.0
Aterosclerose grau 1:
Esta forma leve de aterosclerose é causada pela proliferação do tecido conjuntivo na túnica íntima, também conhecida como fibrose da íntima.
História clínica:
Exame objetivo:
Estudos laboratoriais:
Eletrocardiograma (se achados de isquemia cardíaca):
Imagiologia dos vasos:
Angiografia de estenose da artéria carótida interna (seta)
Imagem: “Review: Interventional radiology in peripheral vascular disease” de Imaging. Licença: CC BY 2.0, editada por Lecturio.As seguintes doenças são consequências da aterosclerose:
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