Ascaris/Ascaridíase

Características Gerais e Epidemiologia

Características gerais de Ascaris Ascaris Ascaris is a genus of parasitic nematodes. The infection, ascariasis, is most often caused by A. lumbricoides. Transmission occurs primarily via ingestion of water or food contaminated with Ascaris eggs. Most patients with ascariasis are asymptomatic. Ascaris/Ascariasis

Ascaris Ascaris Ascaris is a genus of parasitic nematodes. The infection, ascariasis, is most often caused by A. lumbricoides. Transmission occurs primarily via ingestion of water or food contaminated with Ascaris eggs. Most patients with ascariasis are asymptomatic. Ascaris/Ascariasis é um género de nemátodes parasitas (lombrigas).

Adultos:

• Características:
  • Cutícula estriada
  • 3 lábios pequenos
  • Boca apical
  • Tempo de vida: 1-2 anos
• Machos:
  • Diâmetro: 2–4 mm
  • Comprimento: 15-30 cm de comprimento
  • Extremidade curvada ventralmente
  • Cauda afunilada
• Fêmeas:
  • Diâmetro: 3–6 mm
  • Comprimento: 20-50 cm
  • Extremidade mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome reta
  • Pode colocar até 200.000 ovos por dia

Ovos:

• Forma oval
• Casca externa grossa e irregular
• Os ovos não fertilizados não são infeciosos.
• Extremamente resistentes a dissecação, químicos e até a baixas temperaturas.

Espécies clinicamente relevantes

A ascaridíase é causada por:

• A. lumbricoides A. lumbricoides A species of parasitic nematode that is the largest found in the human intestine. Its distribution is worldwide, but it is more prevalent in areas of poor sanitation. Human infection with a. Lumbricoides is acquired by swallowing fully embryonated eggs from contaminated soil. Ascaris/Ascariasis ( mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum)
• A. suum A. suum A species of parasitic nematode usually found in domestic pigs and a few other animals. Human infection can also occur, presumably as result of handling pig manure, and can lead to intestinal obstruction. Ascaris/Ascariasis

Epidemiologia

A ascaridíase é uma das infeções parasitárias mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns em humanos.

• Aproximadamente 1 bilião de pessoas estão infetadas em todo o mundo.
• Os locais mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome prevalentes são:
  • Ásia
  • África
  • América do Sul
  • Rural > urbano
  • Climas tropicais e húmidos
• Crianças > adultos

Patogénese

Reservatórios

A. lumbricoides A. lumbricoides A species of parasitic nematode that is the largest found in the human intestine. Its distribution is worldwide, but it is more prevalent in areas of poor sanitation. Human infection with a. Lumbricoides is acquired by swallowing fully embryonated eggs from contaminated soil. Ascaris/Ascariasis:

• Humanos
• Ovos no solo

A. suum A. suum A species of parasitic nematode usually found in domestic pigs and a few other animals. Human infection can also occur, presumably as result of handling pig manure, and can lead to intestinal obstruction. Ascaris/Ascariasis:

• Porcos
• Humanos

Transmissão

• Via fecal-oral ( A. lumbricoides A. lumbricoides A species of parasitic nematode that is the largest found in the human intestine. Its distribution is worldwide, but it is more prevalent in areas of poor sanitation. Human infection with a. Lumbricoides is acquired by swallowing fully embryonated eggs from contaminated soil. Ascaris/Ascariasis e A. suum A. suum A species of parasitic nematode usually found in domestic pigs and a few other animals. Human infection can also occur, presumably as result of handling pig manure, and can lead to intestinal obstruction. Ascaris/Ascariasis)
• Ingestão de fígado de porco ou frango cru ( A. suum A. suum A species of parasitic nematode usually found in domestic pigs and a few other animals. Human infection can also occur, presumably as result of handling pig manure, and can lead to intestinal obstruction. Ascaris/Ascariasis)

Ciclo de vida

• Os ovos embrionados são ingeridos através de alimentos ou água contaminados.
• As larvas eclodem → penetram na mucosa intestinal
• As larvas são transportadas através do sistema porta → circulação sistémica → circulação pulmonar → pulmões
• As larvas completam a sua maturação em 1-2 semanas nos alvéolos.
• Migração pela traqueia → entrada no trato GI através da tosse e deglutição
• As larvas amadurecem e transformam-se em vermes adultos nos intestinos → as fémeas põem ovos
• Os ovos são excretados nas fezes → embrionam no solo → o ciclo continua

Fisiopatologia

Efeito da migração das larvas nos pulmões → síndrome de Löffler:

• Sintomas respiratórios
• Pneumonite eosinofílica

Efeito dos vermes adultos no trato GI:

• Competição por nutrientes e afeção da absorção → desnutrição (sobretudo em crianças)
• Massa emaranhada de vermes em infeções graves → obstrução intestinal
• Migração aberrante → obstrução de:
  • Trato biliar → colecistite
  • Ductos pancreáticos → pancreatite
  • Apêndice → apendicite

Apresentação Clínica

Geral

• Período de incubação: 4-16 dias após a ingestão
• A maioria dos pacientes com ascaridíase é assintomática.
• A doença sintomática pode apresentar-se em 2 fases:
  • Fase inicial (fase pulmonar)
  • Fase tardia (fase intestinal)

Fase inicial

Os sintomas da síndrome de Löffler incluem:

• Febre
• Tosse
• Expetoração hemoptóica
• Dispneia
• Sibilos
• Dor torácica subesternal
• Urticária

Fase tardia

• Dor abdominal
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema
• Náuseas e vómitos
• Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa
• Diarreia intermitente
• Vermes adultos eliminados nas fezes

Complicações

• Desnutrição em crianças:
  • Aumento ponderal insuficiente e infertilidade
  • Baixa estatura
  • Afeção do desenvolvimento cognitivo
• Obstrução intestinal
• Colecistite
• Colangite aguda
• Abcesso hepático
• Pancreatite
• Apendicite

Diagnóstico e Tratamento

Diagnóstico

Definitivo:

• Exame microscópico dos ovos nas fezes
• Presença de vermes nas fezes

Exames de suporte:

• Hemograma completo: eosinofilia (frequentemente observada na fase inicial)
• Imagiologia:
  • Radiografia do tórax: infiltrados irregulares → síndrome de Löffler
  • Radiografia abdominal:
    • Se suspeita de obstrução intestinal
    • O contraste de bário pode demonstrar defeitos de enchimento devido à presença de vermes.
  • TC ou RM:
    • Pode demonstrar vermes no intestino
    • A aparência de “olho de boi” indica uma secção transversal do verme na imagem
  • Ecografia: avaliação das complicações hepatobiliares

Tratamento

• Albendazol (preferencialmente)
• Mebendazol
• Pamoato de Pirantel

Prevenção

• Lavagem das mãos.
• Lavagem de vegetais e frutas crus.
• Cozinhar corretamente os alimentos.
• Higienização adequada.
• Não usar fezes humanas ou de porco como fertilizante.

Comparação entre Lombrigas

Diagnósticos Diferenciais

• Pneumonia Pneumonia Pneumonia or pulmonary inflammation is an acute or chronic inflammation of lung tissue. Causes include infection with bacteria, viruses, or fungi. In more rare cases, pneumonia can also be caused through toxic triggers through inhalation of toxic substances, immunological processes, or in the course of radiotherapy. Pneumonia: infeção do parênquima pulmonar causada maioritariamente por uma bactéria ou vírus. Os pacientes apresentam febre, dispneia e tosse produtiva. Os achados da radiografia do tórax podem demonstrar uma consolidação lobar; podem ser observados infiltrados multifocais em alguns casos. O tratamento envolve antibioterapia empírica na maioria dos casos, que pode ser dirigida se o microorganismo causador for identificado. Os antivirais são usados nos casos de suspeita de uma causa viral.
• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis: condição respiratória inflamatória caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução do fluxo aéreo. Ao contrário da ascaridíase, é uma condição crónica. Os pacientes apresentam habitualmente sibilos, tosse e dispneia. O diagnóstico é confirmado com provas funcionais respiratórias que mostram um padrão obstrutivo reversível. O tratamento inclui broncodilatadores e corticosteróides inalatórios para controlo da inflamação. Os agentes biológicos podem ser usados na asma ASMA Autoimmune Hepatitis grave e persistente.
• Aspergilose broncopulmonar alérgica ( ABPA ABPA Hypersensitivity reaction (allergic reaction) to fungus aspergillus in an individual with long-standing bronchial asthma. It is characterized by pulmonary infiltrates, eosinophilia, elevated serum immunoglobulin e, and skin reactivity to aspergillus antigen. Aspergillus/Aspergillosis): reação de hipersensibilidade ao Aspergillus Aspergillus A genus of mitosporic fungi containing about 100 species and eleven different teleomorphs in the family trichocomaceae. Echinocandins. Os pacientes podem apresentar sintomas de obstrução das vias aéreas, como dispneia, sibilos, tosse produtiva e febre. Analiticamente pode haver eosinofilia e podem estar presentes bronquiectasias e fibrose pulmonar, se não forem tratadas. O diagnóstico é estabelecido com exames de imagem, níveis de IgE IgE An immunoglobulin associated with mast cells. Overexpression has been associated with allergic hypersensitivity. Immunoglobulins: Types and Functions, testes Testes Gonadal Hormones cutâneos e serologias. O tratamento inclui corticoterapia e terapêutica antifúngica.
• Gastroenterite: inflamação do estômago e intestinos, frequentemente causada por bactérias, vírus ou parasitas. As características clínicas incluem dor abdominal, diarreia, vómitos, febre e desidratação. O diagnóstico com análise ou cultura das fezes nem sempre é necessário, mas pode ajudar a determinar a etiologia em algumas circunstâncias. A maioria dos casos é autolimitada; portanto, o tratamento é de suporte. Os antibióticos estão indicados nos casos graves.
• Colecistite aguda: inflamação da vesícula biliar resultante da impactação sustentada de cálculos biliares no canal cístico. Os pacientes apresentam dor abdominal superior tipo cólica, náuseas e vómitos. A inflamação da vesícula biliar e os cálculos biliares são observados por ecografia ou tomografia computadorizada. Não são observados vermes adultos na imagem, o que exclui a ascaridíase. O tratamento inclui fluidoterapia IV, antibioterapia e colecistectomia.
• Pancreatite aguda: inflamação do pâncreas. Os pacientes apresentam dor epigástrica severa de início súbito, que geralmente é aguda e apresenta irradiação lombar. O diagnóstico pode ser estabelecido pela história clínica de dor típica, elevação analítica da lipase Lipase An enzyme of the hydrolase class that catalyzes the reaction of triacylglycerol and water to yield diacylglycerol and a fatty acid anion. It is produced by glands on the tongue and by the pancreas and initiates the digestion of dietary fats. Malabsorption and Maldigestion ou exames de imagem com observação de edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pancreático. O tratamento inclui repouso intestinal, controlo da dor e hidratação com fluidoterapia IV.