Articulação do Cotovelo: Anatomia

Partes da Articulação do Cotovelo

A articulação do cotovelo consiste em 3 articulações separadas no interior de uma única cápsula:

Ligamentos da Articulação do Cotovelo

A cápsula do cotovelo é sustentada pelos ligamentos do cotovelo, especialmente os ligamentos colaterais radial (lateral) e ulnar (medial).

Anatomia Funcional e Movimentos da Articulação do Cotovelo

A anatomia funcional do cotovelo é única, devido à orientação e às múltiplas articulações que o compõem. A principal função do cotovelo é fazer a ligação entre o ombro e a mão e posicionar e estabilizar a mão durante as atividades.

Ângulo de transporte:

• Ângulo de transporte em valgo normal: 5 – 15 graus
• Evita que o braço entre em contacto com a anca
• Mulheres > homens, e maior no membro dominante (ambos os sexos)

Músculos da Articulação do Cotovelo

Os músculos do cotovelo têm origem na parte superior do braço e inserem-se no antebraço, produzindo a flexão-extensão do cotovelo, bem como a supinação-pronação do antebraço. Os músculos também fornecem estabilização dinâmica para a articulação do cotovelo.

Vascularização, Inervação e Drenagem Linfática do Cotovelo

Inervação

• Anteriormente: Os nervos musculocutâneo, mediano e radial passam anteriormente ao cotovelo e inervam a cápsula anterior.
• Posteriormente: O nervo ulnar passa posterior e medialmente no cotovelo e inerva a cápsula posterior.

Vascularização

• Artéria braquial
  • Desce pela superfície anterior do braço até a fossa cubital
  • Bifurca-se nas artérias radial e ulnar no antebraço proximal
• A anastomose cubital é um extenso sistema à volta do cotovelo, formado por ramos das artérias braquial, radial e ulnar.

Drenagem venosa

• Veia basílica e cefálica: as veias superficiais primárias do braço
• Ligam-se anteriormente no cotovelo, através da veia cubital mediana

Drenagem linfática

Os gânglios linfáticos epitrocleares ou cubitais encontram-se no cotovelo e drenam proximalmente para os gânglios axilares.

Relevância Clínica

A seguir estão as patologias comuns relacionadas com o cotovelo:

• Fratura do úmero: Uma fratura distal do úmero ocorre principalmente por queda sobre o braço em extensão. As fraturas do úmero classificam-se em supra, trans ou intercondilares. Dependendo da localização e da extensão das fraturas, estas lesões podem precisar de redução e abordagem cirúrgicas.
• Fratura supracondiliana: uma fratura traumática comum em crianças que ocorre por queda sobre o braço ou mão em extensão. O tratamento geralmente inclui a redução fechada e fixação percutânea, que pode ser urgente se houver comprometimento do sistema neurovascular.
• Fratura do olecrânio: geralmente secundária à queda sobre o braço em flexão. Dependendo da complexidade da fratura, a fratura pode necessitar de tratamento cirúrgico com uma osteossíntese de banda de tensão.
• Fratura da cabeça do rádio: uma das fraturas mais comuns em adultos; ocorre por queda sobre o braço em extensão. Pode ocorrer com ou sem luxação e pode incluir múltiplos fragmentos. Pode exigir tratamento cirúrgico.
• Luxação do cotovelo: a 2ª luxação articular mais comum depois do ombro. O mecanismo de lesão mais comum é uma queda com a mão em extensão. As luxações complexas do cotovelo têm uma fratura ou lesão neurovascular associada.
• Cotovelo de “babysitter” (subluxação radial da cabeça): uma lesão comum nas crianças pequenas que ocorre por tração longitudinal da mão e antebraço. Isto provoca uma subluxação do ligamento anular da localização normal na cabeça do rádio. O tratamento envolve geralmente a redução fechada usando uma técnica de supinação.
• Epicondilite medial/lateral ou tendinose flexora/extensora: um problema comum do cotovelo, com dor localizada no epicôndilo lateral (extensor) ou medial (flexor). Está associada à inflamação ou degeneração dos tendões da área devido a microtraumas repetitivos/uso excessivo. A epicondilite medial ou tendinose dos flexores também é conhecida como “cotovelo de golfista”, enquanto a epicondilite lateral ou tendinose dos extensores é conhecida como “cotovelo de tenista”.
• Síndrome de compressão do nervo ulnar: também chamada síndrome do túnel cubital. Geralmente devido a um trauma direto do nervo ulnar ou flexão repetitiva/prolongada do cotovelo. Menos frequentemente, pode ser secundária à hipermobilidade do nervo ulnar ou osteófitos no túnel cubital.