Os antiarrítmicos de classe I inibem os canais rápidos de Na nos tecidos não nodais miocárdicos e são subdivididos em três categorias (a, b e c) com base na sua velocidade de dissociação dos canais de Na e efeitos eletrofisiológicos. Todos os fármacos da classe I reduzem a velocidade de condução cardíaca até certo grau, abrandando a despolarização da fase 0. As indicações variam entre subgrupos, mas geralmente incluem arritmias auriculares e ventriculares. As contraindicações, os efeitos adversos e as advertências são fatores dependentes da categoria e dos fármacos.
Última atualização: Jun 28, 2022
Os antiarrítmicos de classe I ligam-se e bloqueiam os canais rápidos de Na do tecido não-nodal (por exemplo, miócitos das aurículas e dos ventrículos, sistema His-Purkinje):
Diagrama demonstrando um potencial de ação cardíaco e as fases de ação das diferentes classes de antiarrítmicos:
O ciclo começa com a fase 4, o potencial de repouso. A fase 0 é quando ocorre a despolarização rápida devido a um influxo de iões de Na para a célula e onde os antiarrítmicos de classe I (bloqueadores de canal Na) funcionam.
Segue-se a repolarização, com um efluxo de K através dos canais rápidos de K na fase 1, influxo de Ca na fase 2, e efluxo de K através de canais retardados de K na fase 3.
| Subgrupo da classe I | Força do bloqueio dos canais de Na | Efeito sobre a duração do potencial da ação | Efeito no PRE | Efeito visto no ECG |
|---|---|---|---|---|
| Ia | Intermédio | ↑ | ↑ |
|
| Ib | Fraco | ↓ | ↓ |
|
| Ic | Forte | Mínimo a nenhum | Mínimo a nenhum* |
|
Para recordar todos os antiarrítmicos de classe I, pense em pedir um hambúrguer num restaurante: “Double Quarter Pounder with Lettuce, Mayo, Pickles, and Fries, Please!”
Efeito dos antiarrítmicos da classe Ia sobre o potencial de ação cardíaco:
Observe o atraso na subida da fase 0, bem como o aumento do período refratário efetivo e da duração potencial de ação.
Devido aos graves efeitos secundários, tais como o seu efeito proarrítmico, os fármacos da classe Ia normalmente estão reservados para arritmias que ameaçam a vida, tais como:
Geral:
Disopiramida:
Quinidina:
Procainamida:
Efeito dos antiarrítmicos do grupo Ib sobre o potencial de ação cardíaco. Observe a diminuição da duração do potencial de ação
Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0
Efeito dos antiarrítmicos do grupo Ic sobre o potencial de ação cardíaco:
Note que este grupo tem o maior efeito na fase 0, enquanto a duração potencial da ação permanece praticamente a mesma.
Geral:
Flecainida:
Propafenona:
| Classe | Mecanismo de ação | Efeitos | Indicações de arritmia | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Ia |
|
|
|
| Ib | Ventricular | |||
| Ic | Principalmente auricular | |||
| 2 |
|
|
Auricular e ventricular | |
| 3 |
|
|
Auricular e ventricular | |
| 4 |
|
|
Auricular | |
USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.
A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.
