As anomalias da córnea são condições nas quais a estrutura ou a função da córnea está comprometida devido a várias patologias congénitas ou adquiridas. As anomalias da córnea são classificadas com base em alterações do tamanho, transparência, anomalias ectáticas, distrofias da córnea e patologias adquiridas. As alterações patológicas podem resultar em opacidade ou turvação da córnea com consequente redução da acuidade visual. As anomalias da córnea são geralmente diagnosticadas com base em achados clínicos. A abordagem inclui a correção de erros refrativos e o tratamento das condições subjacentes.
Última atualização: Jul 11, 2022
A córnea é uma estrutura transparente, avascular, semelhante a um vidro de relógio, que cobre a íris, a câmara anterior e a pupila.
Camadas da córnea
Imagem por Lecturio.A criptoftalmia é uma doença congénita autossómica recessiva associada a anomalias sistémicas, sendo caracterizada por uma continuidade ininterrupta da pele que se estende desde a testa até à região malar.
Três formas:
O tratamento inclui a reconstrução cirúrgica das pálpebras para permitir o desenvolvimento visual. Não existe uma abordagem principal e as cirurgias necessárias variam conforme a gravidade das anomalias e o desenvolvimento da órbita.
O diâmetro horizontal normal da córnea ao nascimento é de 10 mm. O tamanho adulto é cerca de 11,7 mm e é normalmente atingido por volta dos 2 anos de idade.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Criança com microcórnea (diâmetros < 10 mm)
Imagem: “At 12 years of age, the child had horizontal corneal diameters of 10 mm but otherwise unremarkable anterior segments by slit-lamp examination” por Hazin R et al. Licença: CC BY 2.0A megalocórnea caracteriza-se por um aumento da córnea bilateral, não progressivo, com um diâmetro horizontal da córnea > 12 mm ao nascimento e 13 mm aos 2 anos de idade.
Descrição geral:
Fisiopatologia:
Apresentação clínica:
Megalocórnea em criança com diâmetro da córnea > 14 mm
Imagem: “Megalocornea in a child with a corneal diameter greater than 14 mm” por Khan AO et al. Licença: CC BY 3.0, recortado por Lecturio.Queratocone é o resultado da diminuição da espessura da córnea junto ao centro, com consequente aumento da sua inclinação, assumindo uma forma cónica.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Diagnóstico:
Tratamento:
Sinal de Munson em paciente com queratocone
Imagem: “Münson’s sign in a keratoconus patient which appears as bulging of the lower lid during downgaze” por BioMed Research International/Mariam Lotfy Khaled et al. Licença: CC BY 4.0Queratoglobo é uma protrusão hemisférica de toda a córnea com diminuição da espessura limbo a limbo da córnea.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Tratamento:
a: diminuição difusa da espessura da córnea com protrusão externa do globo
b: deformação da pálpebra inferior
c e d: limbo alongado com câmara anterior transparente
A anomalia de Peters é uma forma congénita de disgenesia do segmento anterior onde a clivagem anormal da câmara anterior resulta num defeito central no endotélio da córnea e causa leucoma (placa esbranquiçada).
Descrição geral:
Apresentação clínica e diagnóstico:
Tratamento:
Opacidade da córnea em paciente com anomalia de Peters
Imagem: “Photograph of left eye” por Tuli N et al. Licença: CC BY 2.0Na esclerocórnea, os limites da córnea e da esclera são indistintos, resultando numa anomalia congénita da transparência. São observadas fibras de colagénio dispostas irregularmente.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Tratamento:
Doença da córnea hereditária, não inflamatória, geralmente não associada a nenhuma outra patologia ocular ou sistémica.
Descrição geral:
Classificação:
Fisiopatologia:
Apresentação clínica e diagnóstico:
Tratamento:
A distrofia endotelial hereditária congénita é uma distrofia corneana caracterizada por turvação difusa bilateral da córnea.
Etiologia e epidemiologia:
Classificação:
Fisiopatologia:
Apresentação clínica e diagnóstico:
Tratamento:
Queloides da córnea são lesões raras, benignas e branco-acinzentadas da córnea que resultam da proliferação anormal de tecido fibroso. A acumulação de colagénio e de diversas glicoproteínas resulta em hiperplasia do epitélio e rutura da camada de Bowman.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Tratamento:
Os queloides da córnea surgem como opacidades que emergem através da superfície da epicórnea.
Imagem: “Slit-lamp microscopic photographs of corneal keloids” por BMC Ophthalmology/Hyo Kyung Lee et al. Licença: CC BY 4.0, recortado por Lecturio.Esta é uma alteração degenerativa caracterizada pela presença de depósitos de sais de cálcio na membrana de Bowman e na lamela anterior do estroma do epitélio corneano.
Descrição geral:
Apresentação clínica:
Tratamento:
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