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El virus de Epstein-Barr (EBV, por sus siglas en inglés) es un virus lineal de ADN de doble cadena que pertenece a la familia Herpesviridae. Este virus de alta prevalencia se transmite principalmente a través del contacto con las secreciones orofaríngeas de un individuo infectado. El virus puede infectar a las células epiteliales y a los linfocitos B, donde puede experimentar la replicación lítica o la latencia. La infección inicial puede presentarse como mononucleosis infecciosa, y la reactivación (a menudo en pacientes seropositivos) puede causar leucoplasia vellosa oral. Una característica importante de las infecciones por EBV es la capacidad de transformar los linfocitos B, lo que proporciona inmortalización y proliferación. Así, el EBV está asociado a trastornos linfoproliferativos y neoplasias, como el linfoma de Burkitt, el linfoma de Hodgkin, la linfohistiocitosis hemofagocítica, la enfermedad linfoproliferativa postrasplante, ciertos cánceres gástricos y el carcinoma nasofaríngeo.
Última actualización: Jun 12, 2022
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Identificación de virus de ADN:
Los virus pueden clasificarse de muchas maneras. Sin embargo, la mayoría de los virus tienen un genoma formado por ADN o ARN. Los virus con un genoma de ADN pueden caracterizarse además como de cadena simple o doble. Los virus «envueltos» están cubiertos por una fina capa de membrana celular, que suele tomarse de la célula huésped. Sin embargo, si la capa está ausente, los virus se denominan «desnudos». Algunos virus con envoltura traducen el ADN en ARN antes de incorporarse al genoma de la célula huésped.
Diagrama simplificado de la estructura del virus de Epstein-Barr
Imagen: “Simplified diagram of the structure of EBV” por Ben Taylor. Licencia: Dominio Público
Imagen de microscopía electrónica de transmisión que muestra la presencia de numerosos viriones del virus de Epstein-Barr (EBV), miembros de la familia de los virus Herpesviridae:
En el núcleo de su cápside proteica, el EBV contiene un genoma lineal de ADN de doble cadena.
Los humanos son el único reservorio.
Entrada a las células:
Latencia:
Replicación lítica:
Tipos de células infectadas:
Infección primaria:
Trastornos linfoproliferativos:
Patogénesis de la infección por norovirus
Imagen de Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
El EBV puede infectar tanto a los linfocitos B como a las células epiteliales orofaríngeas:
El virus entra en los linfocitos B uniéndose al receptor celular CD21, lo que permite la fusión de la envoltura viral con la membrana celular.
El ciclo lítico da lugar a la producción de viriones infecciosos tanto en los linfocitos B como en las células epiteliales orofaríngeas. En los linfocitos B, la replicación lítica normalmente solo tiene lugar después de la reactivación desde la latencia, mientras que en las células epiteliales orofaríngeas, la replicación lítica suele seguir directamente a la entrada del virus.
Durante la replicación lítica, la ADN polimerasa viral se encarga de sintetizar el genoma viral. Esto contrasta con la latencia, en la que la ADN polimerasa de la célula huésped copia el genoma viral. Sin embargo, la latencia no da lugar a la producción de viriones, ya que solo se expresa una parte de los genes del EBV.
Presentación:
Diagnóstico:
Tratamiento:
Mononucleosis infecciosa:
Faringitis que muestra una amigdalitis exudativa y una úvula agrandada en un estudiante universitario de 19 años, 5 días después del inicio de la mononucleosis infecciosa
La leucoplasia vellosa oral está causada por la reactivación del EBV latente y se produce sobre todo en pacientes VIH positivos.
Presentación clínica:
Diagnóstico:
Tratamiento:
Mancha blanca y vellosa en la lengua de un paciente debido a una leucoplasia vellosa oral
Imagen: “Advanced oral hairy leukoplakia (OHL)” por CDC. Licencia: Dominio Público| Enfermedad | Características | Presentación Clínica | Tratamiento |
|---|---|---|---|
| Linfoma de Burkitt |
|
|
|
| Linfoma de Hodgkin | Células Reed-Sternberg |
|
|
| Linfohistiocitosis hemofagocítica |
|
|
|
| Enfermedad linfoproliferativa postrasplante |
|
|
↓ Terapia inmunosupresora |
| Carcinoma nasofaríngeo |
|
|
|
| Carcinoma gástrico asociado al EBV |
|
|
|
En total se conocen 115 especies diferentes de herpesvirus que se agrupan en 3 familias:
| HHV | Nombre común | Células objetivo primarias | Sitio de latencia | Presentación clínica* |
|---|---|---|---|---|
|
1 (grupo alfa) |
VHS-1 | Células mucoepiteliales | Ganglios de la raíz dorsal |
|
|
2 (grupo alfa) |
VHS-2 |
|
||
|
3 (grupo alfa) |
VZV |
|
||
|
4 (grupo gamma) |
EBV |
|
Linfocitos B de memoria |
|
|
5 (grupo beta) |
CMV |
|
Células progenitoras hematopoyéticas en la médula ósea |
|
|
6A, 6B (grupo beta) |
Virus herpes humano tipo 6 (HHV-6) | Linfocitos T | Monocitos | Roséola |
|
7 (grupo beta) |
HHV-7 | Linfocitos T | ||
|
8 (grupo gamma) |
KSHV |
|
Linfocitos B | Sarcoma de Kaposi |
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