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Tallo Cerebral: Anatomía

Tallo Cerebral: Anatomía

El tallo cerebral es una estructura similar a un tallo que conecta el cerebro con la médula espinal y consta del mesencéfalo, el puente y el bulbo raquídeo. El tallo cerebral contiene muchos nervios, vías, centros reflejos y núcleos y sirve como una importante estación de retransmisión de información sensorial, motora y autonómica. Todos los nervios craneales, excepto el I y II, se originan en el tallo cerebral. El tallo cerebral también desempeña un papel fundamental en el control de la función cardiovascular y respiratoria, la conciencia y el ciclo de sueño y vigilia.

Última actualización: Sep 28, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

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Contenido

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Características Generales

El tallo cerebral se encuentra en la fosa craneal posterior en la cara dorsal del clivus. Debe haber un espacio lleno de líquido cefalorraquídeo (LCR) entre el clivus y el tallo cerebral en pacientes normales, y el 4to ventrículo es posterior al tallo cerebral entre este y el cerebelo. El mesencéfalo es el más superior, seguido por el puente y el bulbo raquídeo, que es el más inferior.

Divisiones (de rostral a caudal)

  • Mesencéfalo
  • Puente
  • Bulbo raquídeo
El tronco cerebral

Localización del tallo cerebral:
Obsérvese el orden ascendente desde el bulbo raquídeo en la base a través del puente en el medio, terminando con el mesencéfalo en la porción más rostral del tallo cerebral.

Imagen: “The Brainstem” por Blausen.com staff (2014). Licencia: CC BY 3.0

Mesencéfalo

  • Se conecta con el diencéfalo por arriba y con el puente por debajo
  • Se divide en tegmento ventral y tectum dorsal
  • Contiene muchas estructuras vitales:
    • Núcleos de los nervios craneales III y IV
    • Formación reticular
    • Estructuras extrapiramidales
    • Acueducto cerebral
  • Irrigación: ramas de la arteria cerebral posterior

Puente

  • Conecta el mesencéfalo por arriba con el bulbo raquídeo por debajo
  • Nervios craneales: sitio de los núcleos de los nervios craneales V, VI, VII y VIII
  • Irrigación (ramas de):
    • Arteria basilar
    • Arteria cerebelosa inferoanterior

Bulbo raquídeo

  • Conecta el tallo cerebral con la médula espinal y la transición se produce a nivel del agujero magno
  • 3 centros vitales ubicados en la médula:
    • Centro cardíaco
    • Centro de ritmicidad medular
    • Centro vasomotor
  • Nervios craneales: sitio de los núcleos de los nervios craneales IX, X, XI y XII
  • Irrigación (ramas de):
    • Arteria espinal anterior
    • Arteria vertebral
    • Arteria cerebelosa inferoposterior

Estructura interna del tallo cerebral

3 láminas:

  • Tectum:
    • Consta de la placa cuadrigémina y velo medular
    • Responsable de los reflejos auditivos y visuales
  • Tegmento:
    • Capa intermedia
    • Sitio de organización somatotópica de los núcleos de los nervios craneales
  • Base:
    • Parte más anterior
    • Ruta de las vías motoras

Origen de los nervios craneales

  • Mesencéfalo:
    • Oculomotor (III)
    • Troclear (IV)
  • Puente:
    • Trigémino (V)
    • Abducens (VI)
    • Facial (VII)
    • Vestibulococlear (VIII)
  • Bulbo raquídeo:
    • Glosofaríngeo (IX)
    • Vago (X)
    • Accesorio espinal (XI)
    • Hipogloso (XII)
División de los nervios craneales que se originan en el tronco encefálico

División de los nervios craneales que surgen en el tallo cerebral:
Nervios craneales (CN) III–IV en el mesencéfalo, V–VIII en el puente y IX–XII en el bulbo raquídeo

Imagen por Lecturio.

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Arterial Supply of the Brain Stem

Mesencéfalo

Descripción general

  • Conecta el diencéfalo con el puente
  • Origen de 2 nervios craneales
    • III (oculomotor)
    • IV (troclear)
Estructuras clave del mesencéfalo

Estructuras claves del mesencéfalo, incluidos el colículo superior, núcleo rojo, crus cerebri, sustancia negra, núcleo y el nervio craneal III, así como el acueducto cerebral

Imagen por Lecturio.

Organización interna

  • Crus cerebri:
    • Vía principal de salida motora de la corteza
    • Porción anterior del pedúnculo cerebral
  • Sustancia negra:
    • Parte de los núcleos basales
    • Transporta fibras dopaminérgicas a los núcleos basales
    • Participa en la regulación del movimiento
    • Sitio de producción de dopamina
  • Tegmento mesencefálico:
    • Núcleo rojo
    • Núcleo oculomotor
    • Núcleo troclear
    • Fascículo longitudinal medial
  • Tectum:
    • Colículo inferior
    • Colículo superior
    • Núcleo pretectal
Sección transversal del mesencéfalo

Sección transversal del mesencéfalo a nivel del colículo superior

Imagen: “An anatomical illustration from the 1908 edition of Sobotta’s Anatomy Atlas” por Dr. Johannes Sobotta. Licencia: Dominio Público

Características adicionales

  • Acueducto cerebral
  • Materia gris periacueductal

Irrigación arterial del mesencéfalo

  • Diversas ramas de la arteria cerebral posterior
  • Arterias talamoperforantes
  • Arteria coroidea posteromedial
Irrigación arterial del mesencéfalo
Irrigación arterial del mesencéfalo:

Obsérvese el territorio de perfusión de las arterias que irrigan el mesencéfalo: la arteria colicular en rojo, las arterias talamoperforantes en verde y la arteria coroidea posteromedial en azul. Todos estos vasos son ramas de la arteria cerebral posterior.

Imagen por Lecturio.

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Midbrain

Puente

Descripción general

  • Conecta el mesencéfalo por arriba con el bulbo raquídeo por debajo
  • Origen de 4 nervios craneales:
    • V (trigémino)
    • VI (abducens)
    • VII (facial)
    • VIII (vestibulococlear)
Nervios craneales en todo el tronco encefálico

Nervios craneales a lo largo del tallo cerebral:
Obsérvese los 4 nervios craneales que se originan en el puente: nervios craneales (CN) V, VI, VII y VIII. Todos estos emergen del tegmento pontino.

Imagen por Lecturio.

Organización interna

  • Puente basilar: fibras motoras de las vías que descienden a través de la crus cerebri:
    • Corticopontina
    • Corticoespinal
    • Corticobulbar
  • Tegmento pontino: ubicación de todos los núcleos de los nervios craneales asociados con el puente

Irrigación

  • Se deriva principalmente de ramas de la arteria basilar.
  • La irrigación adicional proviene de ramas de la arteria cerebelosa anteroinferior.
Irrigación arterial de la protuberancia

Irrigación arterial del puente:

Observe el territorio de perfusión de las arterias que irrigan el puente:
Las ramas circunferenciales cortas de la arteria basilar en rojo, ramas circunferenciales largas de la arteria basilar y las ramas de la arteria cerebelosa superior en azul, y ramas paramedianas de la arteria basilar en verde.

Imagen: “Coronal section of the pons, at its upper part” por Henry Vandyke Carter. Licencia: Dominio Público, editado por Lecturio.

Localización anatómica

  • Anterior: cisterna prepontina (nervios craneales V y VI)
  • Posterior: 4to ventrículo
  • Lateral: ángulo pontocerebeloso (nervios craneales VII y VIII)
  • Superior: continuo con el mesencéfalo
  • Inferior: continuo con bulbo raquídeo

Mnemotecnia: regla de los 4 del puente

  • Origen de 4 de los nervios craneales:
    • V (trigémino)
    • VI (abducens)
    • VI (facial)
    • VIII (vestibulococlear)
  • 4 estructuras mediales con “M”:
    • Motor pathway (vía motora, tracto corticoespinal)
    • Motor nucleus (núcleo motor, abducens)
    • Medial lemniscus (lemnisco medial, fibras somatosensoriales)
    • Medial longitudinal fasciculus (fascículo longitudinal medial, que coordina las funciones de los nervios craneales III, VI y VIII con la médula espinal)
  • 4 estructuras laterales con “S”:
    • Sensory nuclei (núcleos sensoriales, trigémino)
    • Spinothalamic tract (tracto espinotalámico, dolor y temperatura)
    • Spinocerebellar pathway (vía espinocerebelosa, propiocepción inconsciente)
    • Sympathetic pathway (vía simpática)

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Anterior View of the Brain Stem

Bulbo Raquídeo

Descripción general

  • Se extiende desde la 1ra parte de los nervios espinales cervicales (en el agujero magno) → borde inferior del puente
  • Origen de los nervios craneales inferiores:
    • IX (glosofaríngeo)
    • X (vago)
    • XI (accesorio espinal)
    • XII (hipogloso)
  • 3 centros vitales en el bulbo:
    • Centro cardíaco: establece la frecuencia de las contracciones cardíacas
    • Centro de ritmicidad medular: se sincroniza con los centros respiratorios pontinos para regular el ritmo de la respiración
    • Centro vasomotor: controla el tono vascular

Organización interna

  • Tracto corticoespinal:
    • Vía motora que comienza en la corteza motora → neuronas motoras inferiores en la médula espinal
    • Controla los movimientos motores de las extremidades y el tronco
  • Núcleo sensorial del nervio trigémino:
    • Transporta la sensación de dolor y temperatura a través de las fibras nerviosas Aδ y C desde la cara ipsilateral
    • Proyecta al núcleo posteromedial ventral del tálamo
  • Núcleos de la columna dorsal:
    • Transportan la sensación de presión, vibración, tacto fino y propiocepción del cuerpo ipsilateral
    • Fibras somatosensoriales Aɑ y Aß de los núcleos grácil y cuneiforme del cuerpo ipsilateral
    • Se decusa en el bulbo raquídeo y continúa contralateralmente como lemnisco medial
    • Proyecta al núcleo posterolateral ventral del tálamo
  • Tracto espinotalámico:
    • Transporta el dolor, temperatura y tacto grueso a través de las fibras nerviosas Aδ y C del cuerpo contralateral
    • Proyecta al núcleo posterolateral ventral del tálamo
  • Núcleo olivar inferior:
    • Principal fuente de aferencias al cerebelo
    • Participa en el control motor
  • Núcleo solitario: información gustativa
  • Núcleo ambiguo: asociado con el habla y la deglución

Irrigación

  • Lateral: arteria cerebelosa posteroinferior
  • Medial: arteria espinal anterior/arteria vertebral
Irrigación arterial del bulbo raquídeo

Irrigación arterial del bulbo raquídeo:
Observe el territorio de perfusión de las arterias que irrigan al bulbo raquídeo: La porción más medial, ilustrada en rojo, está irrigada por la arteria espinal anterior. A continuación, en azul, está el territorio de la arteria vertebral. Finalmente, más lateralmente, el bulbo está irrigado por la arteria cerebelosa posteroinferior en mostrada en verde.

Imagen: “Traverse section of the medulla oblongata at about the middle of the olive” por Henry Vandyke Carter. Licencia: Dominio Público, editado por Lecturio.

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Glossopharyngeal and Vagus Nerve Nuclei

Formación Reticular del Tallo Cerebral

Descripción general

  • Conjunto de núcleos interconectados:
    • Mesencéfalo: núcleos tegmentales dorsales
    • Puente: núcleos tegmentales centrales
    • Bulbo: núcleos inferiores
  • Formada por 2 componentes:
    • Formación reticular ascendente (sistema de activación reticular)
    • Formación reticular descendente

Organización interna

  • Columna mediana de núcleos reticulares:
    • Se extiende a través del bulbo raquídeo, puente y mesencéfalo
    • Colectivamente, estos constituyen los núcleos del rafe
  • Columna medial de núcleos reticulares:
    • Consta de neuronas medianas y muy grandes, núcleos gigantocelulares
    • Inerva los núcleos del nervio craneal XII y responde a los estímulos glutamatérgicos
  • Columna lateral de núcleos reticulares:
    • Consta de 6 grupos nucleares conocidos como núcleos parvocelulares
    • Participa en la porción inspiratoria de la respiración

Relevancia Clínica

  • Malformación de Chiari: las malformaciones de Arnold-Chiari son un grupo de anomalías congénitas que se asocian a la base ósea del cráneo que causa limitación de espacio en la fosa posterior que afecta el cerebelo, tallo cerebral y parte superior de la médula espinal.
  • Nervios craneales: emergen directamente a través del encéfalo y del tallo cerebral a través del cráneo óseo. Los nervios craneales inervan estructuras craneales y cumplen funciones específicas. Hay 12 nervios craneales que transmiten información sensorial, motora y autonómica hacia y desde las estructuras intracraneales y pericraneales, con cierta interconexión con el resto del cuerpo.
  • Desarrollo embrionario: antes de que el cerebro alcance la fase en la que se parece al órgano maduro, se producen varios procesos complejos para lograr este objetivo. Comenzando con la neurulación, el tubo neural y las células de la cresta neural permiten que el embrión en desarrollo forme un sistema nervioso central y periférico.
  • Diencéfalo: el diencéfalo del cerebro consta de 4 componentes: el tálamo, el epitálamo, el hipotálamo y el subtálamo. En general, el diencéfalo coordina las funciones vegetativas y sensomotoras inconscientes.
  • Hidrocefalia: trastorno del desequilibrio de formación, flujo y/o absorción del LCR, que resulta en un aumento del volumen de líquido dentro de la cavidad craneal.
  • Enfermedad de Parkinson: un trastorno del movimiento que se caracteriza por la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra, que forma parte de los núcleos basales.

Referencias

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  4. McClugage, S. Oakes, J. (2019). The Chiari I malformation. Journal of Neurosurgery. https://doi.org/10.3171/2019.5.PEDS18382
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