Virus del Papiloma Humano (VPH)

El virus del papiloma humano (VPH) es un virus de ácido desoxirribonucleico (ADN) de doble cadena, circular y no envuelto, perteneciente a la familia Papillomaviridae. Los seres humanos son el único reservorio, y la transmisión se produce a través del contacto estrecho piel con piel o sexual. Los virus del papiloma humano infectan las células epiteliales basales y pueden afectar a proteínas reguladoras de las células para provocar su proliferación. Existen > 200 serotipos que pueden causar varias afecciones, como verrugas cutáneas, verrugas anogenitales y neoplasias.

Última actualización: Mar 22, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contenido

Clasificación

Características Generales

Patogénesis

Enfermedades Causadas por el VPH

Comparaciones de Virus de ADN Similares

Referencias

Clasificación

Características Generales

Características básicas del virus del papiloma humano (VPH)

Taxonomía:
- Familia: Papillomaviridae
- Género:
  - Alphapapillomavirus
  - Betapapillomavirus
  - Gammapapillomavirus
  - Mupapillomavirus
  - Nupapillomavirus
Virus de ADN:
- Doble cadena
- Genoma circular
Estructura:
- No envuelto
- Cápside icosaédrica

Un modelo de microscopio electrónico de barrido del virus del papiloma humano
Imagen: “An atomic model of human papillomavirus” por Zhao et al; BioMed Central Ltd. Licencia: CC BY 2.0

Especies clínicamente relevantes

Hay > 200 serotipos de VPH. Los serotipos más destacados son:

Subtipos de bajo riesgo (agentes causantes de verrugas genitales):
- VPH 6
- VPH 11
Subtipos de alto riesgo (asociados al cáncer de cuello de útero):
- VPH 16
- VPH 18

Enfermedades asociadas

Verrugas cutáneas no genitales:
- Verrugas comunes (verruca vulgaris)
- Verrugas plantares (verruca plantaris)
- Verrugas planas (verruca plana)
Verrugas anogenitales (condiloma acuminado)
Neoplasias:
- Papilomatosis laríngea
- Cáncer de cuello uterino
- Cáncer vulvar y vaginal
- Cáncer anal
- Cáncer orofaríngeo
- Cáncer de pene

Videos relevantes

8:43

Papillomaviruses

Patogénesis

Reservorio

Los humanos son el único reservorio.

Transmisión

Transmisión directa por contacto de piel a piel
Actividad sexual
Contacto con fómites
Transmisión vertical (infección perinatal)

Factores de riesgo del huésped

Alto número de parejas sexuales y actividad sexual a una edad temprana
Uso de anticonceptivos orales
Masticar nuez de betel
Tabaquismo
Exposición a la radiación/rayos ultravioleta (UV)

Fisiopatología

El virus entra en el epitelio a través de la alteración de la piel o mucosa.
Infecta las células basales → puede entrar en una fase latente
El ADN viral puede:
- Integrarse en el ADN del huésped
- Permanecer como episoma independiente
Las proteínas virales oncogénicas (e.g., E6 y E7) degradan la proteína p53 y RB → conduce a:
- Proliferación de células epiteliales basales → verrugas
- ↓ Capacidad de mantener las células con ADN dañado en fase G1 y ↓ capacidad de iniciar la apoptosis → más mutaciones son probables → ↑ probabilidad de neoplasia

Enfermedades Causadas por el VPH

**Tabla: Enfermedades causadas por el VPH**
Serotipos notables	Enfermedad	Características clínicas
1, 2, 3, 4, 10, 27, 57	Verrugas cutáneas: Común Plantar Planas	Benigno Pápulas blandas, de color canela y con aspecto de coliflor Generalmente en las manos y los pies Pueden ser individuales o agrupadas
6 y 11	Verrugas anogenitales (condilomas acuminados)	Lesiones exofíticas benignas Se encuentra en los genitales externos y en la región perianal
6 y 11	Papilomatosis laríngea	Tumores laríngeos benignos Podría provocar una obstrucción de las vías respiratorias
16 y 18	Neoplasia: Cáncer de cuello uterino Cáncer vulvar y vaginal Cáncer de pene Cáncer anal Cáncer orofaríngeo	Las mutaciones en las células de la mucosa conducen a la displasia. Progresa a carcinoma in situ y carcinoma invasivo

Verruca vulgaris (common wart) human papillomaviridae — Verruca vulgaris (verruga vulgar) en el dedo de un paciente causada por el virus del papiloma humano
Imagen: “This image depicts a close dorsal view of a patient’s right index finger, highlighting a proximal cutaneous lesion” por CDC/ Richard S. Hibbets. Licencia: Dominio Público

Enlarged genital warts in anal region papillomaviridae — Verruca vulgaris (verruga vulgar) en el dedo de un paciente causada por el virus del papiloma humano
Imagen: “This image depicts a close dorsal view of a patient’s right index finger, highlighting a proximal cutaneous lesion” por CDC/ Richard S. Hibbets. Licencia: Dominio Público

Comparaciones de Virus de ADN Similares

La siguiente tabla compara dos virus de ADN de doble cadena clínicamente similares:


Organismo	Virus del papiloma humano	Virus del herpes simple
Características	No envuelto Circular ADN de doble cadena > 200 serotipos	Envuelto Lineal ADN de doble cadena 2 serotipos
Transmisión	Contacto directo con la piel Actividad sexual	Contacto con saliva Contacto con lesiones
Cuadro Clínico	Verrugas cutáneas Verrugas anogenitales Neoplasias	Gingivoestomatitis Herpes genital Panadizo herpético Proctitis Hepatitis Esofagitis Encefalitis y meningitis aséptica Neumonitis
Diagnóstico	Clínico Biopsia Prueba de ADN del VPH	Clínico PCR Cultivo viral Biopsia Pruebas de anticuerpos

Referencias

Nunes, E.M., Talpe-Nunes, V., Sichero, L. (2018) Epidemiology and biology of cutaneous human papillomavirus. Clinics (Sao Paulo); 73(suppl 1):e489s. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6097087/
Araldi, R.P., Sant’Ana, T.A., Módolo, D.G., de Melo, T.C., Spadacci-Morena, D.D., de Cassia Stocco, R., Cerutti, J.M., de Souza, E.B. (2018). The human papillomavirus (HPV)-related cancer biology: An overview. Biomed Pharmacother. 106, 1537-1556. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30119229/
Van Dyne, E.A., Henley, S.J., Saraiya, M., Thomas, C.C., Markowitz, L.E., Benard, V.B. (2018). Trends in human papillomavirus-associated cancers – United States, 1999-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 67(33), 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6107321/
Arrossi, S., Temin, S., Garland, S., Eckert, L.O., Bhatla, N., Castellsagué, X., Alkaff, S.E., Felder, T., Hammouda, D., Konno, R., Lopes, G., Mugisha, E., Murillo, R., Scarinci, I.C., Stanley, M., Tsu, V., Wheeler, C.M., Adewole, I.F., de Sanjosé, S. (2017). Primary Prevention of Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Guideline. J Glob Oncol. 3(5), 611-634. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5646902/
Khan, M.J., Castle, P.E., Lorincz, A.T., Wacholder, S., Sherman, M., Scott, D.R., Rush, B.B., Glass, A.G., Schiffman, M. (2005) The elevated 10-year risk of cervical precancer and cancer in women with human papillomavirus (HPV) type 16 or 18 and the possible utility of type-specific HPV testing in clinical practice. J Natl Cancer Inst. 97(14), 1072-1079. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16030305/
Palefsky, J.M. (2020). Human papillomavirus infections: Epidemiology and disease associations. In Bloom, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved May 25, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/human-papillomavirus-infections-epidemiology-and-disease-associations
Palefsky, J.M. (2019). Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer. In Bloom, A. (Ed.), UpToDate. Retrieved May 25, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/virology-of-human-papillomavirus-infections-and-the-link-to-cancer
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Luria, L., Cardoza-Favarato, G. (2021). Human papillomavirus. [online] StatPearls. Retrieved May 25, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448132/
Gearhart, P.A., Randall, T.C., Buckley, Jr., R.M., Higgins, R.V. (2020). Human papillomavirus (HPV). In Chandrasekar, P.H. (Ed.), Medscape. Retrieved May 25, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/219110-overview

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