Moraxella

Clasificación

Caracteristicas

Características:

• Tinción: gramnegativa
• Morfología: diplococo
• Inmóvil
• Crecimiento y cultivo:
  • Aeróbico
  • Oxidasa positiva, catalasa positiva
• Asacarolítico (no fermenta carbohidratos)

M. catarrhalis y M. lacunata son las especies clínicamente más relevantes dentro de este género.

Patogénesis

Transmisión

• Los seres humanos son el reservorio primario.
• M. catarrhalis se propaga de persona a persona a través de gotitas respiratorias.
• Colonización nasofaríngea:
  • Es común en la infancia, pero disminuye con la edad
  • Las bacterias pueden migrar al oído medio desde la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio.
  • ↑ Tasa de colonización observada con el aumento de la vacunación neumocócica (que se cree que causa cambios en el microbioma respiratorio).

Características patogénicas

• Patógeno oportunista:
  • La infección ocurre en el contexto de un sistema inmunitario debilitado o debido a una enfermedad respiratoria existente (es decir, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)).
  • El estrés bacteriano (i.e., la respuesta al choque por frío) provoca la expresión de mecanismos patogénicos dentro de M. catarrhalis.
• Mecanismos patógenos:
  • Las adhesinas permiten que las bacterias se unan a la mucosa.
  • Activa los receptores TLR2, TLR4 y TLR9 unidos a la membrana, lo que da lugar a la secreción de citocinas proinflamatorias como TNF e IL-6.
  • Evade el sistema inmunitario expresando factores de virulencia (p. ej., proteína de superficie A ubicua)
  • Se agrega y crea una biopelícula, lo que dificulta que los antibióticos lleguen a las bacterias

Enfermedades Asociadas

M. catarrhalis

• Traqueobronquitis y neumonía:
  • Observado en individuos susceptibles, manifestándose más comúnmente como exacerbaciones agudas de EPOC
  • M. catarrhalis provoca entre el 10%–20% de las exacerbaciones de EPOC.
• Otitis media: M. catarrhalis causa 15%–20% de los casos de otitis media en niños.
• Causa infrecuente de sinusitis bacteriana aguda

M. lacunata

M. lacunata es una causa común de blefaroconjuntivitis angular crónica en humanos.

Diagnóstico

• Las características clínicas de las enfermedades suelen ser suficientes para llegar al diagnóstico.
• Los estudios microbiológicos a menudo se reservan para acciones severas recurrentes o para casos en los que la terapia ha fallado.
• Otras pruebas están determinadas por la presentación clínica (radiografía de tórax por sospecha de neumonía).

Tratamiento

• Moraxella: > 90% produce β-lactamasa y, por lo tanto, son resistentes a la penicilina, la ampicilina y la amoxicilina.
• Sensible a amoxicilina-clavulanato, macrólidos, cefalosporinas de espectro extendido, tetraciclinas, fluoroquinolonas