Meninges: Anatomía

Capas de las Meninges

Las meninges son capas de tejido conectivo que protegen el cerebro y la médula espinal.

Las meninges están formadas por 3 capas de tejido conectivo, con espacios potenciales entre ellas:

• Duramadre: capa más externa
• Aracnoides: capa media
• Piamadre: capa más interna

Pliegues, Reflexiones y Senos Durales

La duramadre es la capa más gruesa de las meninges y provee estructura al cerebro.

Los pliegues durales y los senos durales proceden de la duramadre.

• Los pliegues durales separan los hemisferios derecho e izquierdo:
  • Hoz del cerebro
  • Hoz del cerebelo
  • Tienda del cerebelo
  • Diafragma estriado
• Los senos durales (senos venosos) se forman entre las capas de la duramadre. El LCR fluye a través de los senos durales.

Relevancia Clínica

Trastornos neoplásicos:

• Los meningiomas son la neoplasia craneal más común, surgen de las células aracnoideas que se encuentran en las vellosidades aracnoideas. Los meningiomas suelen ser tumores benignos de crecimiento lento, pero a veces pueden presentarse de forma atípica o maligna. Los síntomas de los meningiomas dependen de su localización. Los síntomas se producen como consecuencia de la compresión por parte del tumor sobre las estructuras cercanas. El tratamiento más común es la escisión quirúrgica.

Trastornos infecciosos:

• Meningitis: inflamación de las meninges que rodean el cerebro y la médula espinal. En general, la meningitis provoca síntomas como cefalea, fiebre y rigidez nucal. Esta enfermedad se subdivide en meningitis bacteriana (causa más común), viral y parasitaria. Las etiologías infecciosas se diagnostican con una punción lumbar y deben ser tratadas agresivamente con medicamentos antimicrobianos.

Trastornos traumáticos:

• Hemorragia epidural: hemorragia en el espacio externo a la duramadre, justo debajo del cráneo. La hemorragia epidural se produce con mayor frecuencia tras un traumatismo directo en la cabeza. Los pacientes presentan pérdida de la conciencia tras un golpe directo en la cabeza y, en ocasiones, alteración del estado mental. Si son sintomáticos, los pacientes deben ser sometidos a una craneotomía con evacuación del hematoma.
• Hemorragia subdural: se produce debajo de la duramadre y suele ser más crónica que las hemorragias epidurales. En infantes, la hemorragia subdural suele producirse como resultado de abuso infantil. En los adultos jóvenes, las causas más comunes son los accidentes de bicicleta o de automóvil; y en los adultos mayores, las hemorragias subdurales suelen ser el resultado de caídas. Si son sintomáticos, los pacientes deben ser sometidos a una craneotomía con evacuación del hematoma.
• Trombosis del seno dural: pueden formarse coágulos de sangre en los senos durales como consecuencia de un traumatismo o una infección. La trombosis del seno dural puede provocar un infarto hemorrágico y edema cerebral. La trombosis del seno cavernoso es un subtipo de trombosis del seno dural que se produce debido a la siembra de una infección procedente de la zona nasal.