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Las lesiones torácicas penetrantes son causadas por un objeto que perfora la pared torácica. Las lesiones torácicas penetrantes pueden ser de alta velocidad, como las heridas por arma de fuego; velocidad media, como los disparos de perdigones; o baja velocidad, como las heridas de arma blanca. Las lesiones torácicas penetrantes tienen una tasa de mortalidad más alta que las lesiones torácicas cerradas, pero son menos comunes. Realizar la evaluación traumatológica estandarizada (evaluaciones primarias y secundarias), así como solicitar imagenología adecuada, es fundamental para determinar el diagnóstico y apoyar las decisiones de tratamiento. La mayoría de las lesiones torácicas penetrantes no requieren cirugía mayor y pueden tratarse mediante observación o drenaje pleural, aunque puede ser necesaria la reparación quirúrgica de las lesiones.
Última actualización: Jul 18, 2022
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Una lesión torácica penetrante se puede definir como cualquier traumatismo que viola la pared torácica en un área limitada superiormente por la parte inferior del cuello e inferiormente por el reborde costal inferior.
Mecanismo de lesión categorizado por la velocidad del objeto:
La capacidad del objeto penetrante para producir daño tisular depende de lo siguiente:
Todos los pacientes traumatizados deben ser revisados en busca de traumatismo torácico penetrante. Los algoritmos y guías de tratamiento (evaluación primaria y secundaria) dirigen la evaluación.
Mientras que el abordaje inicial para estabilizar a un paciente con traumatismo torácico está estandarizado mediante la realización de una evaluación primaria y secundaria, la imagenología y pruebas adicionales dependen de la lesión descubierta durante la evaluación inicial.
Hemopericardio:
La acumulación de líquido en el saco pericárdico (en este caso, sangre) puede restringir el músculo cardíaco, lo que provoca una alteración del llenado cardíaco y gasto cardíaco, también conocida como taponamiento pericárdico.
Imagen de una radiografía de tórax que muestra una bala en el lado derecho del corazón:
La bala ha penetrado en la aurícula derecha. La laceración del músculo cardíaco es altamente fatal.
TC axial del tórax:
Las asas del intestino grueso llenas de aire son visibles detrás del corazón, situadas por delante de la columna vertebral y la aorta.