Órbita y los Músculos Extraoculares: Anatomía

Huesos y Estructura de la Órbita

• Tiene forma de caverna piramidal cuadrangular en la parte superior de la cara, con una base superficial (reborde orbitario) y profunda, con un vértice posteromedial
  • Reborde orbitario:
    • Margen superior: hueso frontal
    • Margen medial: apófisis frontal del maxilar
    • Margen inferior: apófisis cigomática del maxilar y hueso cigomático
    • Margen lateral: apófisis cigomática del hueso frontal y apófisis frontal del hueso cigomático
  • Vértice: agujero óptico
• Paredes: cubiertas de periostio (periorbita)
  • Superior (techo): porción orbital del frontal y ala menor del esfenoides
  • Medial: lámina orbitaria del hueso etmoides, cuerpo del hueso esfenoides, hueso frontal, hueso lagrimal y maxilar
  • Inferior (suelo): superficie orbital del maxilar, hueso cigomático y hueso palatino
  • Lateral: ala mayor del esfenoides, placa orbital del hueso frontal y apófisis frontal del hueso cigomático
• Aberturas importantes: el agujero o canal óptico, los agujeros etmoidales anteriores y posteriores, las fisuras orbitarias superiores e inferiores, el surco infraorbitario y la escotadura supraorbitaria

Mnemotecnia 1

Para ayudar a memorizar los huesos que componen la órbita, recuerda la mnemotecnia en inglés: Many Friendly Zebras Enjoy Lazy Summer Picnics (en inglés) (muchas cebras amistosas disfrutan de los pícnics de verano)

• M – Many: Maxilla (muchos: maxilar)
• F – Friendly: Frontal bone (amigable: hueso frontal)
• Z – Zebras: Zygomatic bone (cebras: hueso cigomático)
• E – Enjoy: Ethmoid bone (disfruta: hueso etmoides)
• L – Lazy: Lacrimal bone (vago: hueso lagrimal)
• S – Summer: Sphenoid bone (verano: hueso esfenoidal)
• P – Picnics: Palatine bone (picnics: hueso palatino)

Músculos Extraoculares

Mnemotecnia 2

Para ayudar a memorizar la inervación de los músculos extraoculares, recuerda: LR6, SO4, 3

• Lateral rectus innervated by the abducens nerve (craneal nerve VI) (recto lateral inervado por el nervio abducens (nervio craneal VI))
• Superior oblique innervated by the trochlear nerve (craneal nerve IV) (oblicuo superior inervado por el nervio troclear (nervio craneal IV))
• The remaining extraocular muscles are innervated by the oculomotor nerve (craneal nerve III) (los demás músculos extraoculares están inervados por el nervio oculomotor (nervio craneal III))

Mnemotecnia 3

Para ayudar a memorizar las acciones de los músculos, recuerda: RAD

Recti are Adductors, except the lateral rectus (los rectos son aductores, excepto el recto lateral)

Aparato Lagrimal

• Glándula lagrimal:
  • Serosa; libera una capa acuosa de líquido lagrimal directamente sobre el globo ocular
  • Minimiza la fricción, protege y limpia el ojo («película lagrimal»)
  • Situada en la cara lateral superior de la órbita, drena a través de los conductos lagrimales al fórnix conjuntival superior
  • Inervado por fibras parasimpáticas del nervio facial (VII) a través del ganglio pterigopalatino
• Lágrimas:
  • Solución isotónica
  • Contiene enzimas bactericidas (lisozima y lactoferrina), inmunoglobulina A y lipocalina
• Glándulas tarsales o de Meibomio:
  • Glándulas sebáceas; producen meibum, que disminuye la evaporación de la película lagrimal
  • Localizadas en la placa tarsal de los párpados (dentro del párpado superior) con orificios en el borde de la zona marginal de la conjuntiva
• Sistema de drenaje de lágrimas—consiste en:
  • Canalículos lagrimales
  • Saco lagrimal: porción dilatada del conducto nasolagrimal
  • Conducto nasolacrimal: drena en el meato nasal inferior

Correlaciones Clínicopatológicas

• Celulitis orbitaria y preseptal: posibles complicaciones de la sinusitis paranasal o del traumatismo de la órbita. Los pacientes pueden presentar fiebre, malestar general, oftalmoplejía por proptosis, shock tóxico y deterioro de la visión.
• Fracturas orbitarias: las fracturas de las cuencas oculares se clasifican en fracturas del reborde orbitario, fractura directa del suelo orbitario y fracturas por estallido. Estas fracturas pueden presentarse con visión borrosa, disminuida o doble, y con hematomas negros y azules alrededor de los ojos.
• Dacrioadenitis: inflamación de las glándulas lagrimales debida generalmente a una infección bacteriana o vírica. Puede presentarse como una inflamación de la parte externa del párpado superior, con enrojecimiento y sensibilidad, dolor en la zona de la inflamación, exceso de lagrimeo e inflamación de los ganglios linfáticos preauriculares.
• Síndrome de Sjögren: enfermedad autoinmune que afecta a las glándulas humectantes del cuerpo. Los síntomas principales son la resequedad de la boca y los ojos.
• Estrabismo: enfermedad caracterizada por una desalineación de los ojos. Si no se trata durante la infancia, el estrabismo puede provocar ambliopía o pérdida de la percepción de la profundidad.
• Blefaritis: una de las afecciones oculares más comunes; se caracteriza por la inflamación, descamación, enrojecimiento y formación de costras en el párpado. También puede presentarse con una sensación de ardor, prurito o sensación de cuerpo extraño