Helicobacter

Clasificación

Características

Características:

• Tinciones:
  • Gram-negativo
  • Detectado con tinción de plata
• Morfología:
  • Bacilo móvil
  • Forma curva
  • Contiene múltiples flagelos
• Crecimiento y cultivo:
  • Microaerófilo
  • Requisitos de crecimiento complejos (se requieren medios de transporte especiales)
  • Oxidasa positivo, catalasa positivo
  • Producción de ureasa positiva: crea un ambiente alcalino que permite la supervivencia de las bacterias en la mucosa ácida

El género Helicobacter contiene alrededor de 35 especies, con H. pylori siendo la más conocida.

Patogénesis

Transmisión

• Organismo ubicuo
• Los humanos son el reservorio primario.
• Adquirido por:
  • Ingesta:
    • Transmisión oral-oral: bacterias regurgitadas con contenido gástrico y colonizan temporalmente la cavidad oral
    • Transmisión fecal-oral: alimentos y suministros de agua contaminados (saneamiento deficiente)
  • Contacto de persona a persona: grupos de infección observados en las familias
• Prevalencia de la infección:
  • Baja durante la infancia
  • 40%–50% en adultos mayores
  • Más alta en los países en vías de desarrollo

Características patogénicas de Helicobacter pylori

• Organismo ureasa positivo que produce amoníaco:
  • Neutraliza el ácido gástrico → hipoclorhidria → estimula la producción de gastrina → aumento del ácido gástrico → daño de la mucosa
  • La neutralización inicial del ácido gástrico permite la colonización de la mucosa.
• Los múltiples flagelos permiten una rápida penetración en la mucosa.
• Contiene mucinasa y citotoxinas:
  • Produce daño tisular local
  • Actúa como quimioatrayente y activa la respuesta inflamatoria del huésped
• Efectos: gastritis, desarrollo de úlcera(s), carcinoma gástrico y linfomas MALT gástricos

Enfermedades Asociadas

Gastritis

• Aumento de la producción de ácido gástrico o daño de la barrera de la mucosa gástrica → irrita el sensible revestimiento del estómago → gastritis
• La infección por H. pylori es una de las etiologías más comunes.
• Puede ser asintomática o los síntomas pueden incluir dolor abdominal urente, dispepsia, náuseas y vómitos
• Tratamiento de la infección por H. pylori: inhibidores de la bomba de protones con antibióticos

Úlceras gástricas y duodenales

• Los dos tipos más comunes de úlceras pépticas:
  • Úlceras gástricas:
    • Localizadas en el estómago
    • Clásicamente asociadas con dolor que empeora al comer
  • Úlceras duodenales:
    • Localizadas en el duodeno
    • Por lo general, tienen una mejoría en el nivel de dolor al comer, seguido de un empeoramiento del dolor después de finalizar la comida.
• Las etiologías más comunes incluyen la infección por H. pylori y el uso prolongado de AINE.
• Tratamiento:
  • Erradicación de H. pylori (antibióticos e inhibidores de la bomba de protones)
  • Eliminación de factores de riesgo

Adenocarcinoma gástrico

• El cáncer gástrico es la formación de neoplasias malignas del revestimiento del estómago.
• Segundo cáncer más común del tracto gastrointestinal
• Infección crónica por H. pylori: asociada con un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico

Anemia por deficiencia de hierro y deficiencia de vitamina B₁₂

En la infección por H. pylori:

• Se observa ↓ absorción de hierro en el tracto gastrointestinal, ya que la absorción de hierro requiere un ambiente ácido.
• La gastritis crónica crea daño inflamatorio a las células productoras de ácido → pérdida de producción de ácido → reducción de la absorción de hierro
• La inflamación continua también conduce a la pérdida de células parietales a partir de las cuales se produce el factor intrínseco.
• Sin factor intrínseco, se desarrolla deficiencia de vitamina B₁₂.