El glaucoma es una neuropatía óptica que se caracteriza por defectos típicos del campo visual y atrofia del nervio óptico, que se observa como el ahuecamiento del disco óptico durante la evaluación. La forma aguda del glaucoma es una emergencia médica. El glaucoma suele ser causado, aunque no en todos los casos, por un aumento de la presión intraocular (PIO). Usualmente, se produce una pérdida de la visión periférica que acaba causando la pérdida de la visión central. Los dos tipos principales de glaucoma son el de ángulo abierto y el de ángulo cerrado. La sobreproducción o la reducción de la excreción del humor acuoso conducen al glaucoma de ángulo abierto. El inicio de los síntomas es gradual. El glaucoma de ángulo cerrado se produce por la obstrucción del ángulo (del iris y la córnea), que impide el drenaje del humor acuoso. El diagnóstico implica la determinación de la PIO (tonometría) y la visualización del ángulo con lámpara de hendidura (gonioscopia). El tratamiento incluye medicamentos tópicos que reducen la PIO, y la cirugía ocular.
Última actualización: May 30, 2022
Anatomía de la cámara anterior. El humor acuoso se produce en la cámara posterior, pero se desplaza hacia la cámara anterior (pasando por la pupila). Se drena en la cámara anterior a través de la malla trabecular y finalmente a través del canal de Schlemm.
Imagen por Lecturio.Esta imagen muestra los cambios fundoscópicos que se producen en el glaucoma. Nótese el examen fundoscópico normal a la izquierda y los hallazgos consistentes con glaucoma a la derecha, con una gran copa óptica que ocupa la mayor parte del disco óptico.
Imagen: “Comparison of the optic disc area of the a normal and b glaucomatous image” por Manchester Metropolitan University, School of Computing, Mathematics and Digital Technology, Manchester, M1 5GD, UK. Licencia: Open SourceLa progresión del glaucoma: (a) muestra un ojo normal; (b) muestra un ojo con glaucoma moderado; y (c) muestra un ojo con glaucoma grave. Obsérvese el aumento continuo de la relación entre la copa óptica y el disco óptico.
Imagen: “a Normal eye; b eye with moderate glaucoma; c eye with severe glaucoma” por US National Library of Medicine. Licencia: CC BY 4.0Ilustración del ángulo abierto y del flujo libre del humor acuoso en el glaucoma de ángulo abierto. La causa más común es idiopática y está relacionada con el aumento de la producción o la disminución del drenaje.
Imagen por Lecturio.Los cambios que se producen con el glaucoma de ángulo cerrado. En el ojo normal (imagen izquierda), el humor acuoso sale de la cámara posterior y entra en la cámara anterior, donde puede ser drenado a través de la malla trabecular y el canal de Schlemm. En los pacientes con glaucoma de ángulo cerrado (imagen de la derecha), esa vía está bloqueada, lo que provoca una acumulación de humor acuoso y un aumento de la presión intraocular.
Imagen por Lecturio.Fotografía que muestra un glaucoma de ángulo cerrado agudo
Imagen: «The Eyes Have It» por Jonathan Trobe, M.D. Licencia: CC BY 3.0Los diagnósticos diferenciales del glaucoma incluyen las siguientes condiciones: