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Examen de Cabeza y Cuello

El examen de cabeza y cuello es la parte de la exploración física que se realiza para observar los LOS Neisseria signos de enfermedades o dolencias de la cabeza y el cuello. La exploración de la cabeza y el cuello consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la inspección, la palpación y la auscultación. La información obtenida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la exploración física de la cabeza y cuello, junto con la información de los LOS Neisseria antecedentes, es utilizada por el médico para generar un diagnóstico diferencial y un plan de tratamiento para el paciente.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Introducción

La exploración de la cabeza y el cuello suele anotarse como HEENT (head (cabeza), eyes (ojos), ears (oídos), nose Nose The nose is the human body’s primary organ of smell and functions as part of the upper respiratory system. The nose may be best known for inhaling oxygen and exhaling carbon dioxide, but it also contributes to other important functions, such as tasting. The anatomy of the nose can be divided into the external nose and the nasal cavity. Nose Anatomy (External & Internal) (nariz) y throat Throat The pharynx is a component of the digestive system that lies posterior to the nasal cavity, oral cavity, and larynx. The pharynx can be divided into the oropharynx, nasopharynx, and laryngopharynx. Pharyngeal muscles play an integral role in vital processes such as breathing, swallowing, and speaking. Pharynx: Anatomy (garganta), en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el registro de la documentación clínica.

Equipo necesario:

  • Otoscopio
  • Oftalmoscopio
  • Depresor de lengua

Posicionamiento:

  • El individuo se sienta erguido con los LOS Neisseria brazos a los LOS Neisseria lados.
  • Realice todos los LOS Neisseria exámenes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el individuo desvestido preservando el pudor del mismo.
  • Clásicamente, el examen se realiza desde el lado derecho del individuo.

El medio ambiente:

  • Garantizar una buena iluminación, privacidad e higiene.
  • Cubra al AL Amyloidosis individuo con una bata, toalla o sábana estéril.

Pasos iniciales:

  • Explicar los LOS Neisseria pasos del examen a la persona y obtener su consentimiento.
  • Obtener los LOS Neisseria signos vitales incluyendo la oximetría de pulso (saturación de oxígeno).
  • Pedir a la persona que indique las zonas de sensibilidad para evitar exacerbar el dolor Dolor Inflammation.

Inspección

La 1ra parte del examen de cabeza y cuello comienza con la inspección del individuo. Anote los LOS Neisseria resultados positivos y negativos pertinentes.

Aspecto general

  • Positivos pertinentes:
    • Bien o sin distrés agudo
    • Comodo, afectivo normal
  • Los LOS Neisseria negativos pertinentes:
    • Con distrés (leve, moderado o grave)
    • Despeinado
    • Evasivo u opositor
  • Nivel de conciencia:
    • Alerta: respuesta normal
    • Confundido: desorientación con relación al AL Amyloidosis entorno
    • Letárgico: somnoliento, necesita estimulación para iniciar la respuesta
    • Obnubilado: responde lentamente, necesita estimulación repetida para mantener la atención
    • Estuporoso: respuesta mínima a la estimulación
    • Comatoso/no responde: no responde a la estimulación
  • Frecuencia respiratoria:
    • Normal: frecuencia respiratoria 12–20/min en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos (la frecuencia respiratoria pediátrica varía según la edad)
    • Bradipnea: frecuencia respiratoria< 12/min
    • Taquipnea: frecuencia respiratoria > 20/min, respiración superficial
    • Hiperpnea: frecuencia respiratoria > 20/min, respiración profunda
  • El trabajo respiratorio:
    • Anotar cualquier patrón respiratorio observable.
    • Respiración con dificultad:
      • Respiraciones anormales con ↑ esfuerzo para respirar
      • Uso de músculos accesorios (i.e., esternocleidomastoideo, escaleno)
      • Estridor, gruñidos o aleteo nasal
      • Respiración con labios fruncidos
      • Retracciones supraclaviculares o intercostales

Cráneo y cuero cabelludo

  • Clásicamente escrito como “normocefálico, atraumático” para la documentación del examen clínico normal
  • Fíjarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
    • Asimetrías
    • Deformidades
    • Laceraciones
    • Signos de traumatismo
  • Forma del cráneo:
    • La forma del cráneo varía por:
      • Edad
      • Sexo
      • Raza
    • Causas de malformación:
      • Trastornos congénitos
      • Trauma
      • Tumores cerebrales
      • Inflamación del cuero cabelludo
      • Hematomas
      • Cáncer de piel en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuero cabelludo
      • Hidrocefalia
  • La inspección minuciosa del cuero cabelludo moviendo el cabello es pertinente para un buen examen:
    • Comienza por una zona y mueve el pelo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pequeños trozos para inspeccionar el cuero cabelludo.
    • Recorrer sistemáticamente todo el cuero cabelludo.
    • Nota: ¡ los LOS Neisseria cánceres de piel pueden pasar desapercibidos si el examen no se realiza correctamente!
Diagrama de braquicefalia

Variación de la forma del cráneo

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Cabello

  • Examinar el cabello durante la inspección del cuero cabelludo.
  • El crecimiento o la falta de crecimiento del cabello puede indicar ciertas enfermedades o dolencias:
    • Alopecia Alopecia Alopecia is the loss of hair in areas anywhere on the body where hair normally grows. Alopecia may be defined as scarring or non-scarring, localized or diffuse, congenital or acquired, reversible or permanent, or confined to the scalp or universal; however, alopecia is usually classified using the 1st 3 factors. Alopecia
    • Infección por hongos (tiña)
    • Pérdida traumática del cabello
    • Pérdida de pelo posterior en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un bebé que aún no puede darse la vuelta

Ojos

Clásicamente, se escribe como “pupilas iguales, redondas y reactivas a la luz y a la acomodación” para la documentación normal del examen clínico

General:

  • Inspeccionar:
    • Simetría de los LOS Neisseria ojos y los LOS Neisseria párpados
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de los LOS Neisseria ojos y los LOS Neisseria párpados
    • Enrojecimiento de los LOS Neisseria ojos y los LOS Neisseria párpados
  • Agudeza visual: evaluar utilizando la tabla de Snellen.
  • Campos visuales: evaluar mediante la prueba de confrontación.

Esclerótica y conjuntiva:

  • Conjuntiva pálida: signo de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
  • Ictericia escleral: signo de ictericia
  • Escleras azules: signo de anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types u osteogénesis imperfecta
  • Inyección o enrojecimiento (lista no excluyente):
    • Signo de glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma
    • Signo de posible consumo de drogas si es bilateral
    • Signo de cuerpo extraño si es unilateral

Pupilas:

  • Anotar el tamaño de la pupila en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum milímetros:
    • El tamaño normal es de 2 a 5 mm e igual bilateralmente.
    • Una diferencia > 2 mm se considera anormal ( anisocoria Anisocoria Unequal pupil size, which may represent a benign physiologic variant or a manifestation of disease. Pathologic anisocoria reflects an abnormality in the musculature of the iris (iris diseases) or in the parasympathetic or sympathetic pathways that innervate the pupil. Physiologic anisocoria refers to an asymmetry of pupil diameter, usually less than 2mm, that is not associated with disease. Pupil: Physiology and Abnormalities).
  • Probar el reflejo luminoso pupilar:
    • Ilumine con una luz cada pupila en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una habitación oscura para detectar la respuesta pupilar (constricción).
    • Cuando la luz se proyecta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un ojo:
      • Contracción pupilar ipsilateral (respuesta directa)
      • Contracción de la pupila contralateral (respuesta consensuada)
    • Observar la velocidad con la que se contraen las pupilas.
    • Un reflejo luminoso pupilar anormal es lento y puede describirse como lento o no reactivo.
    • Causas del reflejo luminoso pupilar anormal:
      • Lesión del nervio óptico
      • Daño al AL Amyloidosis nervio oculomotor
      • Lesiones del tronco cerebral
      • Efecto de las drogas (e.g., opiáceos, barbitúricos)
  • Prueba del reflejo de acomodación:
    • Se solicita al AL Amyloidosis individuo que mire a un objeto lejano (a menudo un punto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared de la habitación) y luego se le pide que mire a un objeto cercano (a menudo el dedo del examinador sostenido a 6–12 pulgadas delante del individuo).
    • Observar los LOS Neisseria ojos del individuo:
    • Los LOS Neisseria defectos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la reacción a la luz, pero no en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la acomodación, crea la sospecha de sífilis (las pupilas de Argyll Robertson se acomodan, pero no reaccionan).

Movimientos extraoculares del ojo:

  • Clásicamente, se escribe como “movimientos extraoculares intactos” para la documentación del examen clínico normal
  • Indicar al individuo que siga el dedo del examinador con los ojos.
  • Observar los ojos del individuo.
  • Mover el dedo en forma de “+” y de “H” para probar todos los LOS Neisseria nervios craneales y las 6 direcciones cardinales de la mirada.
  • Mover el dedo hacia el centro y hacia adentro, haciendo que el individuo cruce los LOS Neisseria ojos y también se pruebe la acomodación.
  • Anotar cualquier déficit:
    • Parálisis del nervio craneal
    • Estrabismo
    • Nistagmo

Examen fundoscópico:

  • Realizado con un oftalmoscopio:
    • Elegir los LOS Neisseria ajustes correctos.
    • Atenuar las luces de la habitación.
    • Hacer que el individuo se concentre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un objeto fijo de frente.
    • Sostener el oftalmoscopio con la mano DERECHA y utilizar el ojo DERECHO para mirar a través del instrumento el ojo DERECHO del individuo.
    • Con la mano izquierda, sujetar la cabeza del individuo.
    • Acercar el visor al AL Amyloidosis individuo para buscar el reflejo rojo.
    • Acercarse y dirigirse a la nariz del individuo para buscar el nervio óptico.
    • Enfocar el oftalmoscopio.
    • Observar la relación copa-disco.
    • Escanear al AL Amyloidosis alrededor para ver los LOS Neisseria vasos sanguíneos.
    • Observar la mácula y la fóvea.
    • Repetir el procedimiento con el otro ojo.
  • Examen fundoscópico:
    • Hallazgos normales:
      • Un disco óptico rosa sin hemorragias ni exudados
      • Vasos sanguíneos bien delimitados
      • Relación copa-disco: < 0,5
    • Hallazgos anormales:
      • Hemorragias/exudados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el disco óptico
      • Anomalías arteriovenosas
      • Relación copa-disco: > 0,5
      • Excavaciones del disco óptico: glaucoma Glaucoma Glaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma
      • Papiledema: presión intracraneal elevada
      • Neuritis óptica: infecciones, esclerosis múltiple

Músculo del ojo, inervación por el nervio craneal y movimiento muscular:

Tabla: Músculo del ojo, inervación del nervio craneal y movimiento muscular
Músculo del ojo Nervio craneal Movimiento muscular
Recto superior Oculomotor (III)
  • Intorsión
  • Elevación
Recto inferior Oculomotor (III)
  • Abducción
  • Depresión
Recto medial Oculomotor (III) Aducción
Oblicuo inferior Oculomotor (III)
  • Extorsión
  • Abducción
  • Elevación
Oblicuo superior Troclear (IV)
  • Intorsión
  • Abducción
  • Depresión
Recto lateral Abducens (VI) Abducción
Músculos que intervienen en el movimiento ocular

Nervios craneales III, IV y VI: el músculo inervado y el movimiento ocular específico de cada músculo
SR: recto superior
IR: recto inferior
MR: recto medial
LR: recto lateral
IO: oblicuo inferior
SO: oblicuo superior

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Mnemotecnia

  • LR6 ( Lateral Rectus Lateral rectus Orbit and Extraocular Muscles: Anatomy, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) (recto lateral inervado por nervio craneal 6)
  • SO4 ( Superior Oblique Superior oblique Orbit and Extraocular Muscles: Anatomy, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) (oblicuo superior inervado por nervio craneal 4)

Nariz

  • Examinar la nariz externa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de signos de sangrado o secreción.
  • Con un otoscopio, examinar la mucosa nasal, el tabique y los LOS Neisseria cornetes buscando una mucosa esponjosa o eritematosa.
Inspección nasal

Inspección nasal

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Boca y garganta

  • Pedir a las persona que se quite la prótesis dental complet o parcial.
  • Examinar los LOS Neisseria labios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de ulceraciones o lesiones.
  • Examinar la lengua (arriba y abajo):
    • Comprobar el color.
    • Examinar las papilas para ver si la lengua es peluda.
    • Las fisuras o surcos son signos de deshidratación o hipovolemia.
  • Comprobar las membranas mucosas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de lesiones y de sequedad o humedad.
  • Comprobar que la úvula está en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media.
  • Inspeccionar las amígdalas, el paladar blando y la faringe posterior.
  • Examinar la dentición buscando color y caries.
Inspección faríngea

Inspección faríngea

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Orejas

  • Inspeccionar el canal externo (anotar cualquier secreción o anormalidad).
  • Realizar un examen otoscópico para evaluar el canal auditivo interno y la membrana timpánica:
    • Levantar suavemente la parte exterior de la oreja.
    • Inspeccionar por presencia de cualquier anormalidad como secreción, enrojecimiento, cerumen Cerumen The yellow or brown waxy secretions produced by vestigial apocrine sweat glands in the external ear canal. Otitis Externa, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema o cuerpos extraños.
    • Signos de membrana timpánica normal:
      • Color gris perlado, brillante, translúcida
      • No hay abultamiento ni retracción
      • Consistencia suave
      • Reflejo luminoso: el reflejo de la luz del otoscopio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de cono se observa a las 5 horas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el oído derecho y a las 7 horas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el oído izquierdo.
    • Signos anormales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la membrana timpánica:
      • Ausencia del reflejo luminoso
      • Enrojecimiento/bulto visible (sugiere una otitis media)
      • Nivel de aire-líquido (sugiere derrame del oído medio)
  • Evaluar la audición:
    • Nervio craneal VIII
    • Frotar los LOS Neisseria dedos cerca de la oreja del individuo y preguntarle de qué lado puede oír el roce (probar lados aleatorios y luego ambos).
    • Si se encuentran anomalías, realizar la prueba de Rinne y la prueba de Weber.
    • Prueba de Rinne:
      • Golpear un diapasón y colocarlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la apófisis mastoides para comprobar la conducción ósea.
      • Golpear un diapasón y colocarlo cerca del canal auditivo para comprobar la conducción del aire.
      • Solicitar al AL Amyloidosis individuo que cuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum segundos hasta que el sonido desaparezca.
      • Normal: tiempo de conducción aérea > tiempo de conducción ósea
      • Pérdida de audición conductiva: tiempo de conducción aérea < tiempo de conducción ósea
      • Pérdida de audición sensorial: tiempo de conducción aérea > tiempo de conducción ósea
    • Prueba de Weber:
      • Golpear un diapasón y colocarlo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro de la frente.
      • Preguntar al AL Amyloidosis individuo si el sonido viene de la derecha o de la izquierda.
      • Normal: El sonido es igual en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum ambos oídos.
      • Pérdida auditiva conductiva unilateral: la vibración es más fuerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el oído afectado.
      • Pérdida auditiva sensorial unilateral: la vibración es más fuerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el oído normal.

Cuello

  • Fijarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier deformidad, asimetría o masa evidente.
  • Anomalías visibles:
    • Inspeccionar si hay traumatismos evidentes, lesiones cutáneas o sarpullidos.
    • La tiroides no suele ser visible.
    • El aumento de tamaño de la glándula tiroides (bocio) requiere una evaluación adicional.
    • Ingurgitación yugular:
      • Neumotórax a tensión
      • Posible insuficiencia cardíaca derecha
      • Estado de retención de líquidos-volumen
  • Evaluar la amplitud de movimiento de la columna cervical pidiendo al AL Amyloidosis individuo que:
    • Mirar hacia arriba lo más alto posible (normal: 70° de extensión)
    • Tocar el pecho con la barbilla (normal: 80°–90° de flexión)
    • Girar la cabeza a la derecha/izquierda tanto como sea posible (normal: 90° de rotación)
    • Tocar la oreja derecha/izquierda con el hombro (normal: 20°–45° de flexión lateral)

Palpación

Cráneo y cuero cabelludo

  • Observar cualquier sensibilidad o hinchazón.
  • Palpar para sentir la forma y la deformidad del cráneo.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria individuos con traumas, hay que tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta las dimensiones de:
    • Laceraciones
    • Hematomas
    • Fracturas de cráneo deprimidas
  • La textura del cabello:
    • Frágil y áspero: hipotiroidismo (también provoca la pérdida del pelo de los LOS Neisseria bordes exteriores de las cejas)
    • Extrafino y suave: hipertiroidismo

Cara

Palpe los LOS Neisseria senos paranasales:

  • Técnica:
    • Golpear suavemente los LOS Neisseria senos frontales y maxilares bilateralmente.
    • Evaluar sistemáticamente, de arriba a abajo, comparando la izquierda con la derecha.
  • Evalúe por:
    • Áreas de sensibilidad (un signo de sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis)
    • Inflamación
    • Enfisema subcutáneo
Palpación/percusión de los senos frontales

Palpación/percusión de los senos frontales

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Orejas

  • Palpar la sensibilidad del trago.
  • Palpar los LOS Neisseria ganglios linfáticos preauriculares y postauriculares.
  • Palpar la apófisis mastoides y mueva suavemente el pabellón auricular hacia arriba y hacia abajo.
  • La sensibilidad puede indicar:
    • Otitis externa Otitis externa Otitis externa (also known as external otitis or swimmer’s ear) is an infection of the external auditory canal that is most often caused by acute bacterial infection and is frequently associated with hot, humid weather and water exposure. Patients commonly present with ear pain, pruritus, discharge, and hearing loss. Otitis Externa
    • Mastoiditis Mastoiditis Inflammation of the honeycomb-like mastoid bone in the skull just behind the ear. It is usually a complication of otitis media. Mumps Virus/Mumps
Mastoiditis

Mastoiditis

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Boca y garganta

  • Palpar debajo de la lengua para:
    • Esponjosidad
    • Inflamación
    • Dolor Dolor Inflammation
    • Linfadenopatía
    • Hipertrofia de la glándula salival
  • Golpear el diente con un depresor lingual para comprobar si hay sensibilidad dental.
Examen del suelo de la boca

Examen del suelo de la boca

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Cuello

Palpar la posición de la tráquea:

  • Técnica:
    • Utilizar las yemas de los LOS Neisseria dedos para palpar suavemente la zona de la tiroides.
    • Utilizar las dos manos para palpar ambos lados simultáneamente y comparar.
  • Evaluar:
    • Desviación traqueal
    • Crepitantes a la palpación
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema/masa

Tiroides:

  • La tiroides normal no suele ser palpable.
  • La palpación se realiza con un enfoque posterior.
  • Situarse detrás del individuo e intentar localizar el istmo tiroideo palpando por debajo del cartílago tiroides.
  • Evaluar el tamaño y la consistencia de la tiroides.
  • Solicitar al AL Amyloidosis individuo que trague un sorbo de agua mientras usted palpa.
  • Sentir el movimiento ascendente de la tiroides.
Paciente de Sudán del Sur con bocio

Bocio: obsérvese el aumento masivo de la tiroides.

Imagen: “Iodine deficiency among goiter patients in rural South Sudan” por Chuot CC, Galukande M, Ibingira C, Kisa N, Fualal JO. Licencia: CC BY 2.0

Ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello:

Los LOS Neisseria ganglios linfáticos aumentados de tamaño y/o sensibles (linfadenopatía) pueden indicar:

  • Proceso infeccioso agudo:
    • Faringitis estreptocócica (cadena anterior)
    • Otitis media (cadena posterior)
    • Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis
    • Mononucleosis Mononucleosis Infectious mononucleosis (IM), also known as “the kissing disease,” is a highly contagious viral infection caused by the Epstein-Barr virus. Its common name is derived from its main method of transmission: the spread of infected saliva via kissing. Clinical manifestations of IM include fever, tonsillar pharyngitis, and lymphadenopathy. Mononucleosis infecciosa
    • Virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de la inmunodeficiencia humana (VIH)
  • Malignidad: grupos linfáticos específicos drenan de regiones específicas.
Ganglios linfáticos de cabeza y cuello

Ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
Tabla: Malignidad
Nivel y grupos de ganglios Lugares de propagación linfática del cáncer
Ganglios submentonianos y submandibulares
  • Labio, lengua anterior, suelo de la boca
  • Gingiva, mucosa bucal
Grupo yugulodigástrico superior
  • Cavidad oral
  • Faringe
  • Laringe
Nódulos yugulares medios
  • Nasofaringe, orofaringe
  • Cavidad oral
  • Laringe
Nódulos yugulares inferiores
  • Hipofaringe
  • Laringe subglótica
  • Esófago
Grupo triangular posterior Parte posterior del cráneo
Grupo del compartimento anterior
  • Garganta, amígdalas, tiroides
  • Faringe posterior

Auscultación

  • La auscultación se realiza con el diafragma o la campana de un estetoscopio sobre la piel sin ropa.
  • Auscultar las arterias carótidas con la campana del estetoscopio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de un soplo (sonido sibilante):
    • Los LOS Neisseria hematomas carotídeos indican la presencia de una estenosis significativa de la arteria carótida.
    • Un soplo es el resultado de un flujo turbulento y no laminar a través de una lesión estenótica.

Exámenes Especiales y Señales de Alarma

Exámenes especiales

Tabla: Exámenes especiales
Nervios craneales (NC) Examen
NC I: nervio olfativo
  • Probar el olfato del individuo utilizando sustancias no irritantes y olores familiares.
  • Es común utilizar un hisopo con alcohol
NC II: nervio óptico
  • Agudeza visual: evalúe utilizando la tabla de Snellen.
  • Campos visuales: evalúe mediante la prueba de confrontación.
  • Reflejo pupilar de la luz: alumbrar con una luz el ojo del individuo para comprobar la constricción pupilar bilateral.
  • Examen fundoscópico
NC III, IV, VI: nervio oculomotor, nervio troclear y nervio abducens
  • Responsables del movimiento ocular y de la acomodación
  • Movimiento ocular: se comprueba pidiendo al AL Amyloidosis individuo que siga el dedo del examinador
  • Acomodación:
    • Pida al AL Amyloidosis individuo que mire un objeto de lejos a cerca, y luego de nuevo a lejos.
    • La respuesta normal es la constricción de la pupila cuando se mira de lejos a cerca y la dilatación de la pupila cuando se mira de cerca a lejos.
NC V: nervio trigémino
  • Responsable de la sensibilidad facial: se comprueba tocando ligeramente las diferentes zonas faciales (frente (V1), mejilla (V2), mandíbula (V3)) y comparando ambos lados
  • Inerva los LOS Neisseria ⅔ anteriores de la lengua con sensaciones generales (por ejemplo, dolor Dolor Inflammation y temperatura)
  • Inerva los LOS Neisseria músculos de la masticación: prueba de fuerza y simetría pidiendo al AL Amyloidosis individuo que apriete la mandíbula
  • Reflejos:
    • Reflejo masetero:
      • Con un martillo de reflejos, golpee la barbilla del individuo mientras este mantiene la boca ligeramente abierta.
      • El hallazgo normal es el cierre de la mandíbula.
    • Reflejo corneal:
      • Toque ligeramente la córnea con un hisopo de algodón.
      • El hallazgo normal es el cierre del párpado (parpadeo).
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las lesiones del nervio trigémino, la mandíbula se desvía hacia el lado afectado.
NC VII: nervio facial
  • Inerva los LOS Neisseria músculos de la expresión facial
  • Se prueba pidiendo al AL Amyloidosis individuo que realice determinados movimientos (por ejemplo, arrugando la frente, cerrando los LOS Neisseria ojos con fuerza, inflando las mejillas, sonriendo y silbando)
  • Inerva los LOS Neisseria ⅔ anteriores de la lengua con sensación especial (dulce, salada y ácida)
NC VIII: nervio vestibulococlear
  • Se comprueba frotando los LOS Neisseria dedos cerca de la oreja
  • Prueba de Weber y Rinne (diferencia la pérdida de audición sensorial o conductiva)
NC IX, X: nervio glosofaríngeo y nervio vago
  • Se comprueba mediante la evaluación de la úvula:
    • Normalmente: ubicación céntrica
    • Anormal: se desvía hacia el lado normal
  • Responsable del reflejo nauseoso: se comprueba tocando ligeramente la úvula con un depresor de lengua
  • El NC IX inerva los LOS Neisseria ⅓ posteriores de la lengua con sensación general y especial.
  • La ronquera o la alteración del reflejo de la tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome indican daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el NC X.
NC XI: nervio accesorio
  • Inerva el músculo trapecio: pida al AL Amyloidosis individuo que eleve los LOS Neisseria hombros contra la resistencia.
  • Inerva el músculo esternocleidomastoideo: pida al AL Amyloidosis individuo que rote la cabeza contra la resistencia.
NC XII: nervio hipogloso
  • Inerva los LOS Neisseria músculos de la lengua: se comprueba pidiendo al AL Amyloidosis individuo que presione contra la mejilla desde el interior, mientras el examinador evalúa la fuerza desde el exterior
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la lesión del NC XII, la lengua se desvía hacia el lugar de la lesión.

Señales de alarma

Tabla: Señales de alarma importantes encontradas durante el examen de cabeza y cuello
Región Hallazgos Posible causa
Cara
  • Asimetría facial
  • Pérdida de la sensibilidad facial
  • Parálisis de los LOS Neisseria nervios craneales
  • Accidente cerebrovascular
Cuello
  • Rigidez nucal
  • ↓ Rango de movimiento
  • Meningitis Meningitis Meningitis is inflammation of the meninges, the protective membranes of the brain, and spinal cord. The causes of meningitis are varied, with the most common being bacterial or viral infection. The classic presentation of meningitis is a triad of fever, altered mental status, and nuchal rigidity. Meningitis
  • Lesión de la columna cervical
Ojos
Boca
  • Lengua de fresa: escarlatina, enfermedad de Kawasaki
  • Queilitis angular: anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types ferropénica

Relevancia Clínica

  • Dermatitis Dermatitis Any inflammation of the skin. Atopic Dermatitis (Eczema) seborreica: trastorno cutáneo común, crónico y recidivante que se presenta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de placas eritematosas con escamas amarillas y grasientas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum zonas susceptibles (e.g., el cuero cabelludo, la cara, el tronco). El tratamiento incluye agentes antifúngicos, esteroides, inhibidores de la calcineurina y agentes queratolíticos.
  • Sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis: inflamación aguda de la mucosa de los LOS Neisseria senos paranasales o de las fosas nasales con una duración < 4 semanas. Esta afección inflamatoria puede estar causada por infecciones víricas, bacterias u hongos. Las etiologías no infecciosas de la sinusitis Sinusitis Sinusitis refers to inflammation of the mucosal lining of the paranasal sinuses. The condition usually occurs concurrently with inflammation of the nasal mucosa (rhinitis), a condition known as rhinosinusitis. Acute sinusitis is due to an upper respiratory infection caused by a viral, bacterial, or fungal agent. Sinusitis aguda pueden ser alérgenos o irritantes. El diagnóstico suele ser clínico. El tratamiento es de soporte, pero puede requerir antibióticos.
  • Otitis externa Otitis externa Otitis externa (also known as external otitis or swimmer’s ear) is an infection of the external auditory canal that is most often caused by acute bacterial infection and is frequently associated with hot, humid weather and water exposure. Patients commonly present with ear pain, pruritus, discharge, and hearing loss. Otitis Externa: infección del conducto auditivo externo causada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mayoría de los LOS Neisseria casos por una infección bacteriana aguda. La otitis externa Otitis externa Otitis externa (also known as external otitis or swimmer’s ear) is an infection of the external auditory canal that is most often caused by acute bacterial infection and is frequently associated with hot, humid weather and water exposure. Patients commonly present with ear pain, pruritus, discharge, and hearing loss. Otitis Externa se asocia con frecuencia al AL Amyloidosis clima cálido y húmedo y a la exposición al AL Amyloidosis agua. Los LOS Neisseria pacientes suelen presentar dolor Dolor Inflammation de oído, prurito, secreción y pérdida de audición. El diagnóstico es clínico. La mayoría de los LOS Neisseria tipos de otitis externa Otitis externa Otitis externa (also known as external otitis or swimmer’s ear) is an infection of the external auditory canal that is most often caused by acute bacterial infection and is frequently associated with hot, humid weather and water exposure. Patients commonly present with ear pain, pruritus, discharge, and hearing loss. Otitis Externa se tratan con terapia antibiótica tópica.
  • Otitis media: infección del oído medio caracterizada por la inflamación de la mucosa y la retención de líquidos. Los LOS Neisseria patógenos más comunes son Streptococcus Streptococcus Streptococcus is one of the two medically important genera of gram-positive cocci, the other being Staphylococcus. Streptococci are identified as different species on blood agar on the basis of their hemolytic pattern and sensitivity to optochin and bacitracin. There are many pathogenic species of streptococci, including S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae, and the viridans streptococci. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Haemophilus Influenzae A species of Haemophilus found on the mucous membranes of humans and a variety of animals. The species is further divided into biotypes I through viii. Haemophilus y Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis Gram-negative aerobic cocci of low virulence that colonize the nasopharynx and occasionally cause meningitis; bacteremia; empyema; pericarditis; and pneumonia. Moraxella. La otitis media puede presentarse con fiebre, otalgia Otalgia Acute Otitis Media y disminución de la audición. El diagnóstico se realiza mediante los LOS Neisseria antecedentes y el examen otoscópico, que muestra una membrana timpánica abultada con movilidad reducida. El tratamiento incluye la observación o los LOS Neisseria antibióticos.
  • Mononucleosis Mononucleosis Infectious mononucleosis (IM), also known as “the kissing disease,” is a highly contagious viral infection caused by the Epstein-Barr virus. Its common name is derived from its main method of transmission: the spread of infected saliva via kissing. Clinical manifestations of IM include fever, tonsillar pharyngitis, and lymphadenopathy. Mononucleosis infecciosa: una infección vírica muy contagiosa causada por el virus Virus Viruses are infectious, obligate intracellular parasites composed of a nucleic acid core surrounded by a protein capsid. Viruses can be either naked (non-enveloped) or enveloped. The classification of viruses is complex and based on many factors, including type and structure of the nucleoid and capsid, the presence of an envelope, the replication cycle, and the host range. Virology de Epstein-Barr. El principal método de transmisión es la propagación de la saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy infectada. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad incluyen fiebre, faringitis amigdalar y linfadenopatía. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante pruebas de anticuerpos. Actualmente, no se dispone de una terapia antiviral Antiviral Antivirals for Hepatitis B específica.

Referencias

  1. Bickley, L. (2012). Bates’ Guide to Physical Examination and History-Taking. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
  2. Walker, H.K., et al. (1990). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. Boston: Butterworths. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21250045/
  3. Lewis, M.L. (2014). A comprehensive newborn exam: part I. General, head and neck, cardiopulmonary. Am Fam Physician. 90(5), 289–96. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25251088/

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