LosLOSNeisseria espasmolíticos son medicamentos relajantes del músculo esquelético que reducen las contracciones musculares forzadas e involuntarias. LosLOSNeisseria espasmolíticos tienen varios mecanismos de acción y pueden actuar ya sea centralmente, inhibiendo las señales de las neuronas motoras somáticas, o periféricamente, previniendo la liberación de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)+2 del retículo sarcoplásmico. LosLOSNeisseria espasmolíticos se utilizan a menudo como tratamiento coadyuvante temporal para aliviar losLOSNeisseria espasmos musculares o el dolorDolorInflammation musculoesquelético. LosLOSNeisseria espasmolíticos también se pueden utilizar enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el tratamiento de la espasticidad debida a trastornos de la neurona motora superior. La mayoría de losLOSNeisseria medicamentos atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica; por tanto, ocurre una depresión del SNC y es un efecto secundario común. También es importante estar consciente de losLOSNeisseria síntomas de dependencia y abstinencia (particularmente con losLOSNeisseria depresores del SNC y agonistas GABAGABAThe most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system.Receptors and Neurotransmitters of the CNS).
La contracción de las células del músculo esquelético requieren una estimulación mediante un potencial de acción generado por las neuronas motoras somáticas.
La señal nerviosa llega alALAmyloidosis botón sináptico → liberando acetilcolina enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la hendidura sináptica
Se une y activa losLOSNeisseria canales iónicos enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la placa motora terminal de la fibra muscular → creando una onda de despolarización conocida como potencial de acción
El potencial de acción se propaga enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum todas direcciones por todo el sarcolema.
Acoplamiento excitación-contracción:
El potencial de acción estimula losLOSNeisseria receptores de dihidropiridina dependientes de voltaje:
Anclados mecánicamente a losLOSNeisseria receptores de rianodina presentes enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum (y permanecen cerrados) losLOSNeisseria canales de liberación de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)+2enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el retículo sarcoplásmico
La estimulación de losLOSNeisseria receptores de dihidropiridina mueven a losLOSNeisseria receptores de rianodina → apertura de losLOSNeisseria canales de liberación de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)+2enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el retículo sarcoplásmico
El CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)2+ fluye fuera del retículo sarcoplásmico hacia el sarcoplasma → se une a la troponina enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema NodosumlosLOSNeisseria filamentos delgados (actina)
El complejo troponina-tropomiosina cambia de forma → permitiendo la unión de actina y miosina
Se produce el ciclo de puentes cruzados → el sarcómero se acorta → contracción muscular
Función y clasificación
LosLOSNeisseria espasmolíticos se pueden dividir enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum función de dónde y cómo ejercen sus efectos:
Efecto central:
Función: previenen la transmisión de señales nerviosas desde el cerebro o la médula espinal a través de:
Aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la inhibición
CarisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics
Metocarbamol
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción no está claro.
La depresión del SNC da como resultado la relajación del músculo esquelético.
Sin efecto directo sobre el mecanismo contráctil del músculo esquelético
Farmacocinética
Absorción: oral
Distribución:
Cruzan la barrera hematoencefálica
Cruzan la placentaPlacentaA highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones).Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
Metabolismo: hepático
CarisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics: a través del citocromo P450 (CYP) 2C19 alALAmyloidosis metabolito activo
Metocarbamol: vía desalquilación e hidroxilación.
Excreción: orina
Indicaciones
Alivio del dolorDolorInflammation asociado con afecciones musculoesqueléticas agudas (espasmos musculares)
Para uso a corto plazo
Por lo general, se utilizan como complementos de otros analgésicos (e.g., acetaminofén, AINE)
Efectos secundarios
Depresión del SNC
Visión borrosa
Convulsiones
Dependencia del medicamento y síntomas de abstinencia (carisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics)
Contraindicaciones y precauciones
No se debe tomar carisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics si hay antecedentes de porfiria aguda intermitente.
Se debe utilizar con precaución enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas con insuficiencia hepática o renal.
Interacciones farmacológicas
Un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la depresión del SNC puede ocurrir con (la lista no es exhaustiva):
Alcohol
Barbitúricos
Productos cannabinoides
Opioides
Antihistamínicos
Metoclopramida
Ropinirol
Sedantes
Inductores potentes de CYP2C19: ↑ efecto carisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics
Inhibidores potentes de CYP2C19: ↓ efecto carisoprodolCarisoprodolA centrally acting skeletal muscle relaxant whose mechanism of action is not completely understood but may be related to its sedative actions. It is used as an adjunct in the symptomatic treatment of musculoskeletal conditions associated with painful muscle spasm.Spasmolytics
Agonistas de los Receptores GABA
Fármacos de este grupo
Baclofeno
Benzodiazepinas (como el diazepamDiazepamA benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity.Benzodiazepines)
Mecanismo de acción
Baclofeno:
Agonista del receptorReceptorReceptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell.ReceptorsGABAGABAThe most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system.Receptors and Neurotransmitters of the CNSB:
Abre losLOSNeisseria canales de K+ rectificadores internos postsinápticos
Cierra losLOSNeisseria canales presinápticos de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)2+
Inhibe la adenilil ciclasa
↓ Liberación de neurotransmisores excitadores e inhibe a las neuronas motoras espinales
Mecanismo de acción del baclofeno:
El baclofeno se une a los receptores presinápticos GABA B y modula los canales de Ca 2+ y K + , bloqueando finalmente la liberación de neurotransmisores excitadores.
Imagen por Lecturio.
DiazepamDiazepamA benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity.Benzodiazepines:
Se une a la subunidad γ del receptorReceptorReceptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell.ReceptorsGABAGABAThe most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system.Receptors and Neurotransmitters of the CNSA → aumenta la unión de GABAGABAThe most common inhibitory neurotransmitter in the central nervous system.Receptors and Neurotransmitters of the CNSenENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el bolsillo entre las subunidades α y β del receptorReceptorReceptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell.Receptors
↑ Frecuencia de apertura del canal de cloruro → ↑ entrada de cloruro → inhibe el potencial de acción
Mecanismo de acción del diazepam: El diazepam se une a la subunidad γ del receptor GABA A y mejora la unión de GABA al bolsillo entre las subunidades α y β, aumentando la frecuencia de apertura de los canales de cloruro (Cl–). El posterior aumento de la afluencia de Cl– reduce la despolarización de la neurona y reduce los potenciales de acción.
Imagen por Lecturio.
Farmacocinética
Farmacocinética del baclofeno:
Absorción:
Rápida absorción oral
También se puede administrar por vía intratecal.
Distribución:
No atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica
Atraviesa la placentaPlacentaA highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones).Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
Metabolismo: hepático
Excreción:
Orina (pricipalmente)
Heces (menor)
Indicaciones
Baclofeno:
Tratamiento de la espasticidad muscular originada por:
Lesión de la médula espinal (e.g., esclerosis múltiple)
Terapia complementaria temporal para losLOSNeisseria espasmos musculares o el dolorDolorInflammation musculoesquelético
DiazepamDiazepamA benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity.Benzodiazepines:
Terapia complementaria temporal para:
Espasmos musculares
Espasticidad
Síndrome neuroléptico maligno (terapia adyuvante)
Convulsiones (tratamiento agudo)
Efectos secundarios
Retención urinaria
Hipotonía y debilidad muscular.
Náuseas y vómitos
Estreñimiento
Depresión del SNC
Hipotensión
Depresión respiratoria (más común con el diazepamDiazepamA benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity.Benzodiazepines)
Convulsiones (baclofeno)
Efectos de abstinencia con la interrupción abrupta
Contraindicaciones y precauciones
El baclofeno debe usarse con precaución enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas con:
DiazepamDiazepamA benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity.Benzodiazepines:
Contraindicaciones:
GlaucomaGlaucomaGlaucoma is an optic neuropathy characterized by typical visual field defects and optic nerve atrophy seen as optic disc cupping on examination. The acute form of glaucoma is a medical emergency. Glaucoma is often, but not always, caused by increased intraocular pressure (IOP). Glaucoma de ángulo abierto no tratado
Miastenia gravis
Insuficiencia respiratoria grave
Insuficiencia hepática grave
Utilizar con precaución enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum:
Un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la depresión del SNC puede ocurrir con (la lista no es exhaustiva):
Inhiben las neuronas motoras espinales → ↓ tono muscular y espasticidad
Farmacocinética
Farmacocinética de la tizanidina:
Absorción:
Tabletas: LosLOSNeisseria alimentos aumentan las concentraciones plasmáticas máximas y el grado de absorción.
Cápsulas: LosLOSNeisseria alimentos disminuyen las concentraciones máximas pero aumentan el grado de absorción.
Distribución:
Cruzan la barrera hematoencefálica
Unión a proteínas: aproximadamente 30%
Metabolismo:
Amplio efecto de 1er paso
CYP1A2
Excreción:
Orina (pricipalmente)
Heces (menor)
Indicaciones
Tratamiento de la espasticidad (incluida la espasticidad asociada con esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular o lesión de la médula espinal)
Puede utilizarse como terapia coadyuvante temporal para el espasmo muscular o el dolorDolorInflammation musculoesquelético.
Efectos secundarios
Hipotensión
Bradicardia
Depresión del SNC
Xerostomía
Debilidad muscular
Estreñimiento
↑ Enzimas hepáticas
Síntomas de abstinencia después de una interrupción abrupta
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicaciones: terapia concurrente con inhibidores potentes de CYP1A2 (tizanidina)
Se debe utilizar con precaución enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas con:
Insuficiencia renal o hepática grave
Enfermedad cardiovascular (clonidina)
Hipotensión
Interacciones farmacológicas
Inhibidores de CYP1A2 ↑ concentración de tizanidina (y riesgo de efectos secundarios):
Cimetidina
Ciprofloxacina
Fluvoxamina
Un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la depresión del SNC puede ocurrir con (la lista no es exhaustiva):
Alcohol
Barbitúricos
Productos cannabinoides
Opioides
Antihistamínicos
Metoclopramida
Ropinirol
Sedantes
↑ Riesgo de hipotensión:
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Betabloqueadores
Otros antihipertensivos
↑ Riesgo de bradicardia:
Betabloqueadores
Midodrina
Terlipresina
Antidepresivos Cíclicos
Medicamentos de este grupo
La ciclobenzaprina es el medicamento principal de este grupo.
Mecanismo de acción
Estructura similar a la de losLOSNeisseria antidepresivos tricíclicos.
Actúan centralmente dentro del tronco encefálico inhibiendo la actividad motora somática
El mecanismo exacto no está claro, pero puede incluir la inhibición de losLOSNeisseria receptores de serotonina (5-HT2).
Nota: La ciclobenzaprina es ineficaz enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la espasticidad cuando esta es debido a patologías cerebrales o de la médula espinal.
Terapia concurrente con inhibidores de la monoaminooxidasa → ↑ riesgo de síndrome serotoninérgico
Hipertiroidismo
Bloqueo cardíaco o arritmias → la ciclobenzaprina ralentiza la conducción cardíaca mediante el bloqueo de losLOSNeisseria canales rápidos de Na+
IAM
Insuficiencia cardiaca aguda
Interacciones farmacológicas
Medicamentos serotoninérgicos → ↑ riesgo de síndrome serotoninérgico
Un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la depresión del SNC puede ocurrir con (la lista no es exhaustiva):
Alcohol
Barbitúricos
Productos cannabinoides
Opioides
Antihistamínicos
Metoclopramida
Ropinirol
Sedantes
Espasmolíticos de Acción Periférica
Medicamentos de este grupo
El dantroleno es único medicamento de este grupo.
Mecanismo de acción
Actúa directamente sobre el músculo esquelético (no afecta losLOSNeisseria músculos cardíacos ni lisos)
Se une a losLOSNeisseria receptores de rianodina enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el retículo sarcoplásmico → bloquea la liberación de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)2+
↓ Concentración de CaCACondylomata acuminata are a clinical manifestation of genital HPV infection. Condylomata acuminata are described as raised, pearly, flesh-colored, papular, cauliflower-like lesions seen in the anogenital region that may cause itching, pain, or bleeding.Condylomata Acuminata (Genital Warts)2+ intracelular → ↓ acoplamiento excitación-contracción → ↓ contracción del músculo esquelético
Fisiología de la liberación de Ca 2+ del retículo sarcoplásmico en respuesta a un potencial de acción: Una onda de despolarización (i.e., el potencial de acción) viaja por los túbulos T y activa los receptores de dihidropiridina dependientes del voltaje (DHP). Estos receptores de DHP están anclados mecánicamente a los receptores de rianodina, que normalmente mantienen cerrados los canales de liberación de Ca 2+. Cuando los receptores de DHP son estimulados por un potencial de acción, eliminan los receptores de rianodina de los canales de liberación de Ca 2+, lo que permite que el Ca 2+ se derrame del retículo sarcoplásmico al sarcoplasma, donde puede unirse a la troponina y estimular la contracción muscular. El dantroleno se une a los receptores de rianodina, evitando la liberación de Ca 2+ y la contracción muscular.
Imagen por Lecturio.
Farmacocinética
Absorción: buena absorción por vía oral.
Distribución:
Cruza la barrera hematoencefálica (pobremente)
Atraviesa la placentaPlacentaA highly vascularized mammalian fetal-maternal organ and major site of transport of oxygen, nutrients, and fetal waste products. It includes a fetal portion (chorionic villi) derived from trophoblasts and a maternal portion (decidua) derived from the uterine endometrium. The placenta produces an array of steroid, protein and peptide hormones (placental hormones).Placenta, Umbilical Cord, and Amniotic Cavity
Metabolismo:
Hepático
Vías oxidativas y reductoras
Metabolito activo: 5-hidroxidántroleno
Excreción: orina y heces.
Indicaciones
Espasticidad crónica asociada con trastornos de la neurona motora superior
Hipertermia maligna
Síndrome neuroléptico maligno
Efectos secundarios
Depresión del SNC
Debilidad muscular
Malestar gastrointestinal
Hepatotoxicidad
Insuficiencia respiratoria
Fotosensibilidad
Flebitis (enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum el lugar de la administración intravenosa)
Contraindicaciones y precauciones.
Contraindicaciones: enfermedad hepática activa.
Se debe utilizar con precaución enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum personas con: insuficiencia respiratoria.
Interacciones farmacológicas
Un aumento enENErythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins.Erythema Nodosum la depresión del SNC puede ocurrir con:
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