Dientes: Anatomía

Desarrollo

Desarrollo embriológico

Los dientes se derivan del 1er arco faríngeo.

Estadios:

• Lámina dental: en forma de C; lugar donde se forman los dientes
• Brote:
  • La lámina dental se engrosa por la agregación celular → se genera cada brote dental
  • El brote del diente se desplaza hacia el mesodermo subyacente manteniendo el contacto con la superficie a través de la lámina dental.
• Casquete:
  • Formación del órgano del esmalte (capa ectodérmica), que luego se divide en el epitelio del esmalte externo e interno
  • Se forma la papila dental (producirá dentina y pulpa).
  • El mesénquima circundante comienza a condensarse, formando finalmente el saco dental → forma el cemento y el ligamento periodontal
• Campana:
  • El órgano dental tiene forma de campana.
  • El retículo estrellado se presenta entre el epitelio del esmalte externo e interno.
  • La diferenciación de las células mesenquimales en la papila dental genera odontoblastos.
  • Los odontoblastos producen predentina, que se convertirá en dentina.
  • El epitelio interno del esmalte forma los ameloblastos, que producen el esmalte.
  • El saco dental forma cementoblastos, que producen cemento.
  • El desarrollo de la raíz del diente comienza después de que la formación del esmalte y la dentina esté avanzada.
  • Los epitelios internos y externos del esmalte se unen para formar la vaina epitelial de la raíz, que comienza a formar la raíz del diente.
  • La cavidad pulpar se reduce a un conducto radicular, que servirá de paso para los vasos sanguíneos y los nervios.
  • Ligamento periodontal: derivado de la bolsa dental que conecta el diente con el hueso de la mandíbula
• Maduración: desarrollo del tejido duro (hueso)

Desarrollo infantil

Los dientes comienzan a erupcionar entre los 6 meses y el año de vida, normalmente empezando por los incisivos inferiores.

Anatomía Macroscópica

Localización

• Los dientes están dentro de la cavidad oral, la cual es un espacio anatómico que forma el límite exterior del canal alimentario.
• Se localiza específicamente en los procesos alveolares de la mandíbula y el maxilar.
• Se mantienen en posición por el ligamento periodontal

Clasificación

• Cada línea (mandibular y maxilar) consta de 4 incisivos, 2 caninos, 4 premolares y 6 molares.
• Incisivos: centrales y laterales
• Caninos
• Premolares: 1ro y 2do
• Molares: 1ro, 2do y 3ro

Partes

• Corona
• Cavidad de la pulpa
• Cuello del diente
• Raíz dental
• Canal de la raíz dental

Irrigación e inervación

Irrigación sanguínea:

• Línea del maxilar:
  • Arterias alveolares anteriores superiores
  • Arterias alveolares posteriores superiores
• Línea mandibular: arterias alveolares inferiores

Inervación:

• Línea del maxilar: nervios alveolares superiores
• Línea mandibular: nervios alveolares inferiores

Anatomía Microscópica

Cada diente consta de 4 componentes:

• Esmalte (enamelum):
  • Capa más superficial del diente
  • Amarillo claro a blanco grisáceo
  • Compuesto por cristales de hidroxiapatita de calcio (98%)
  • Se origina a partir de la ameloblastina (secretada por los ameloblastos)
• Dentina (dentinum):
  • Extensión del esmalte dentro de los huesos de la mandíbula
  • Secretada por los odontoblastos
  • Más suave que el esmalte
• Cemento dental (cementum):
  • Secretado por los cementoblastos
  • Coloración amarillenta
  • Más suave que la dentina y el esmalte
  • Los ligamentos periodontales se unen aquí.
• Pulpa dental:
  • Parte central del diente
  • Tejido conectivo blando
  • Contiene:
    • Vasos sanguíneos
    • Nervios
    • Fibroblastos y preodontoblastos
    • Macrófagos y linfocitos T

Relevancia Clínica

• Cavitación dental: también conocida como caries dental. Las caries dentales son una enfermedad multifactorial caracterizada por la destrucción de los tejidos de los dientes como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos producidos por la placa bacteriana. Estas caries están asociadas a la ingesta en exceso de azúcares y ácidos contenidos en ciertas bebidas y alimentos. El tratamiento consiste en la eliminación del agente infeccioso y la restauración o rehabilitación del diente.
• Ameloblastoma: tumor benigno que surge típicamente de la mandíbula y con mucha menor frecuencia del maxilar. Los ameloblastomas son lesiones indoloras de crecimiento lento que normalmente aparecen cerca del ángulo de la mandíbula y que surgen en la 3ra–5ta década de la vida. Si se les deja evolucionar por mucho tiempo sin tratamiento, los ameloblastomas pueden llegar a desfigurar de forma importante. El tratamiento es quirúrgico, pero hay una alta tasa de recurrencia (50%–90%).
• Cementoblastoma: neoplasia rara de la cresta alveolar (cementoblastos) con muy pocos casos confirmados en la literatura. La edad media de diagnóstico del cementoblastoma es a los 20 años. Los cementoblastomas muestran un aumento de la densidad en comparación con el hueso adyacente, que se representa con un halo lúcido en imagenología. El tratamiento es quirúrgico, y la recurrencia es común si no se extirpa completamente.