Daño Celular Isquémico

Descripción General

Definición

La lesión celular isquémica es el daño derivado de la disminución del flujo sanguíneo, que provoca hipoxia, falta de nutrientes y acumulación de metabolitos tóxicos.

• Hipoxia: disminución del suministro de oxígeno (el flujo sanguíneo suele mantenerse)
• Lesión por reperfusión: daño tisular por el restablecimiento del suministro de sangre tras un evento isquémico

Lesión celular

En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las lesiones celulares, las células no pueden adaptarse o bien se supera la respuesta máxima de adaptación a los LOS Neisseria estímulos fisiológicos o patológicos.

La isquemia y la lesión por reperfusión son 2 causas de estímulos que conducen a lesión y muerte celular.

Otros estímulos perjudiciales son las causas físicas, como los LOS Neisseria traumatismos o la radiación, sustancias químicas, pérdida de nutrientes críticos y las mutaciones.

Etapas de la lesión y muerte celular:

• Lesión reversible: daño celular → agotamiento del adenosin trifosfato (ATP, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) → fuga de iones → desequilibrio iónico → edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de células y organelos
• Lesión irreversible:
  • Se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia pasado el umbral de reversibilidad de la célula y la función celular no puede ser restaurada.
  • La célula está destinada a la muerte celular.
• Muerte celular (mediante procesos como la necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage y apoptosis Apoptosis A regulated cell death mechanism characterized by distinctive morphologic changes in the nucleus and cytoplasm, including the endonucleolytic cleavage of genomic DNA, at regularly spaced, internucleosomal sites, I.e., DNA fragmentation. It is genetically-programmed and serves as a balance to mitosis in regulating the size of animal tissues and in mediating pathologic processes associated with tumor growth. Ischemic Cell Damage)

Muerte celular

Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage (causa más común):

• No fisiológica
• Muerte celular incontrolada tras una lesión irreversible
• El daño de la membrana provoca una afluencia de calcio → edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de los LOS Neisseria organelos → liberación de enzimas digestivas, lo que provoca:
  • Picnosis: contracción nuclear
  • Cariorrexis: fragmentación nuclear
  • Cariolisis: disolución nuclear

Apoptosis Apoptosis A regulated cell death mechanism characterized by distinctive morphologic changes in the nucleus and cytoplasm, including the endonucleolytic cleavage of genomic DNA, at regularly spaced, internucleosomal sites, I.e., DNA fragmentation. It is genetically-programmed and serves as a balance to mitosis in regulating the size of animal tissues and in mediating pathologic processes associated with tumor growth. Ischemic Cell Damage (pequeño porcentaje):

• Muerte celular programada
• Se activa por la liberación de moléculas proapoptóticas de las mitocondrias (respuesta fisiológica)
• Vías extrínsecas:
  • Fas (CD95) → Fas ligando (FasL)
  • Factor de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage tumoral ( TNF TNF Tumor necrosis factor (TNF) is a major cytokine, released primarily by macrophages in response to stimuli. The presence of microbial products and dead cells and injury are among the stimulating factors. This protein belongs to the TNF superfamily, a group of ligands and receptors performing functions in inflammatory response, morphogenesis, and cell proliferation. Tumor Necrosis Factor (TNF), por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)-α → Receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors TNF TNF Tumor necrosis factor (TNF) is a major cytokine, released primarily by macrophages in response to stimuli. The presence of microbial products and dead cells and injury are among the stimulating factors. This protein belongs to the TNF superfamily, a group of ligands and receptors performing functions in inflammatory response, morphogenesis, and cell proliferation. Tumor Necrosis Factor (TNF) 1 (TNR1)
• Vía intrínseca (vía mitocondrial):
  • Daño en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ácido desoxirribonucleico (ADN) → p53 activado → detención del ciclo celular → p53 activa la apoptosis Apoptosis A regulated cell death mechanism characterized by distinctive morphologic changes in the nucleus and cytoplasm, including the endonucleolytic cleavage of genomic DNA, at regularly spaced, internucleosomal sites, I.e., DNA fragmentation. It is genetically-programmed and serves as a balance to mitosis in regulating the size of animal tissues and in mediating pathologic processes associated with tumor growth. Ischemic Cell Damage
  • ↑ Proteínas proapoptóticas (e.g., BAK y BAX), ↓ proteínas antiapoptóticas (e.g., Bcl-2 BCL-2 The B-cell leukemia/lymphoma-2 genes, responsible for blocking apoptosis in normal cells, and associated with follicular lymphoma when overexpressed. Overexpression results from the t(14; 18) translocation. The human c-bcl-2 gene is located at 18q24 on the long arm of chromosome 18. Non-Hodgkin Lymphomas) → las mitocondrias liberan citocromo c
  • El citocromo c se une al AL Amyloidosis factor activador de la proteasa de la apoptosis-1 → activación de la caspasa y la endonucleasa
• Vía de la perforina/granzima:
  • Utilizada por las células T citotóxicas y las células asesinas naturales
  • Se crean poros de perforina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células diana, que permiten la entrada de la granzima similar a la caspasa.

Las células muertas son sustituidas por fosfolípidos y figuras de mielina, lo que da lugar a la clarificación o fagocitosis por parte de los LOS Neisseria macrófagos.

Lesión Isquémica

Isquemia

La lesión por isquemia puede deberse a:

• ↓ Suministro de sangre: obstrucción arterial mecánica (la más común):
  • Aterosclerosis: formación de placas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las paredes arteriales
  • Tromboembolismo: obstrucción de un vaso sanguíneo por un coágulo desprendido de otra parte del cuerpo
• ↓ Drenaje venoso de la sangre: el flujo venoso se detiene:
  • Trombosis venosa profunda: un coágulo de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las venas profundas
  • Enfermedad venosa periférica: estenosis progresiva de las venas
• Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock:
  • Trastorno potencialmente mortal debido a la falta de flujo sanguíneo
  • 4 tipos principales:
    • Hipovolémico: ↓ volumen intravascular (e.g., pérdida sanguínea)
    • Cardiogénico: ↓ función del ventrículo izquierdo (e.g., insuficiencia cardíaca congestiva)
    • Distributivo: séptico (por sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock), neurogénico (e.g., lesión de la médula espinal) o anafiláctico
    • Obstructivo: pérdida del flujo de salida cardíaco (e.g., neumotórax a tensión/tamponamiento o tromboembolismo pulmonar)

Mecanismo de la lesión

• ↓ Disponibilidad de oxígeno (se interrumpe el metabolismo aeróbico) → reducción de la producción de ATP → fallo de los LOS Neisseria sistemas dependientes de energía:
  • Fallo de la membrana plasmática + bomba de Na⁺-K⁺ (Na⁺, K⁺-ATPasa) → entra sodio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la célula → la célula se edematiza
  • El metabolismo anaeróbico compensa la pérdida de ATP → glucógeno agotado → ↑ ácido láctico → ↓ pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance intracelular → enzimas deterioradas
  • El deterioro de las enzimas conduce a una menor síntesis de proteínas → desprendimiento de ribosomas
• Cambios microscópicos:
  • Pérdida de microvellosidades y formación de “manchas” en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el citoplasma y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la membrana celular
  • La célula y los LOS Neisseria organelos se edematizan
• Las células comienzan a perder funcionalidad.
• ↑ Concentraciones intracelulares de agua, sodio y cloruro, pero ↓ potasio
• Todos los LOS Neisseria cambios son reversibles si se restablece la perfusión y la oxigenación.
• Si la isquemia persiste, el tejido sucumbe a una lesión irreversible y muere.

Lesión por Reperfusión

Reperfusión

• Restauración del flujo sanguíneo tras un evento isquémico
• Se puede lograr la recuperación (especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el caso de lesiones reversibles).
• Puede, paradójicamente, empeorar la lesión y provocar la muerte celular → lesión por isquemia-reperfusión:
  • La reperfusión puede agravar el daño y lesionar órganos distantes cuando se liberan mediadores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el torrente sanguíneo.
  • Una consideración clínicamente significativa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento del infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Mecanismo de la lesión

Se restablece la perfusión, lo que conlleva a vías nocivas:

• Estrés oxidativo: ↑ producción de especies reactivas de oxígeno o radicales libres (moléculas con un electrón no apareado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la órbita externa):
  • Producidos a partir de leucocitos y daño celular
  • ↑ Debido a daño mitocondrial y la incapacidad de reducir el oxígeno (mecanismos antioxidantes deteriorados por la isquemia)
• Sobrecarga de calcio intracelular:
  • ↑ Calcio → apertura del poro de transición de permeabilidad mitocondrial → agotamiento del ATP
  • ↑ Calcio → enzimas celulares (e.g., proteasa, fosfolipasa, ATPasa, endonucleasa) → daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la membrana y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el núcleo
• Leucocitos y citoquinas → reclutan más células inmunitarias → ↑ inflamación (“inflamación estéril”)
• Activación del sistema del complemento → las proteínas del complemento se unen a tejidos isquémicos de los LOS Neisseria anticuerpos → ↑ inflamación

La combinación de los LOS Neisseria mecanismos induce:

• Daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ADN, proteínas estructurales y lípidos
• Mayor activación de las cascadas proinflamatorias y protrombóticas

Se pierde la arquitectura celular y se produce la muerte celular.

Relevancia Clínica

Daño isquémico

• Infarto: área de células necróticas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un órgano, que surge principalmente de la hipoxia y la isquemia:
  • Infarto rojo o “hemorrágico”:
    • Afecta a órganos con múltiples suministros de sangre o parénquima laxo que permite que la sangre filtre al AL Amyloidosis tejido (e.g., pulmones)
    • Por infartos venosos: La vena está bloqueada, pero la arteria suministra sangre.
    • Lesión por reperfusión: El restablecimiento del flujo sanguíneo hace HACE Altitude Sickness que la sangre se filtre a través de los LOS Neisseria vasos dañados.
  • Infarto pálido/blanco o “anémico”: lesión de órganos con un único suministro arterial o parénquima sólido (e.g., riñón, corazón)
• Tiempo de tolerancia a la isquemia: cantidad de tiempo para desarrollar un daño tisular irreversible tras una lesión isquémica:
  • Cerebro:
    • El órgano más susceptible a la isquemia
    • El menor tiempo antes de que se produzca la irreversibilidad
  • Los LOS Neisseria órganos más susceptibles a la reducción del suministro de sangre después del cerebro: el corazón/miocardio es el 2do y los LOS Neisseria riñones los LOS Neisseria 3ros.
  • Tanto la piel como el músculo esquelético toleran periodos más largos de isquemia:
    • A menudo se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la aplicación urgente de torniquetes (a veces durante horas) con poca lesión tisular
    • La liberación (después de las 1ras 2 horas) seguida de la reaplicación de la compresión produce lesiones mínimas.
• Desde el punto de vista anatómico, algunos órganos tienen zonas limítrofes entre arterias (zona fronteriza):
  • Las regiones tienen doble irrigación sanguínea, pero están situadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria tramos más distales de las arterias.
  • Susceptibles a la isquemia

Cerebro

• Con una alta actividad metabólica y pocas reservas de carbohidratos, el cerebro es el más susceptible a la isquemia.
• La isquemia se produce cuando un émbolo o un trombo (accidente cerebrovascular isquémico) reduce el flujo sanguíneo:
  • La supervivencia de los LOS Neisseria tejidos depende de:
    • Circulación colateral
    • Duración de la isquemia
    • Grado y rapidez de la interrupción del flujo sanguíneo
  • Las neuronas mueren en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 5 minutos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de bloqueo completo.
• Zonas limítrofes:
  • Las zonas fronterizas de los LOS Neisseria territorios arteriales
  • El área entre la distribución de las arterias cerebral anterior y cerebral media es la de mayor riesgo.
  • Los LOS Neisseria infartos se desarrollan tras una hipotensión importante.

Corazón

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el establecimiento de isquemia severa:
  • La lesión de miocardio es potencialmente reversible dentro de los LOS Neisseria primeros 30 minutos.
  • La viabilidad disminuye progresivamente después de 30 minutos; la irreversibilidad se produce entre 6–12 horas después.
• El tejido más susceptible del corazón es el músculo subendocárdico del ventrículo izquierdo.
• El daño de la isquemia cardíaca conduce a:
  • Angina estable:
    • La angina ( dolor Dolor Inflammation torácico) cede en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 15 minutos de reposo o con la administración de nitroglicerina.
    • Derivado de un desajuste entre la demanda de oxígeno del miocardio y el suministro de oxígeno
  • Síndrome coronario agudo:
    • Angina inestable o in crescendo: Angina que dura > 20 minutos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum reposo o con un esfuerzo mínimo ( los LOS Neisseria niveles de troponina son normales).
    • Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST):
      • Infarto de miocardio con angina y aumento de troponinas
      • No se asocia a elevación del segmento ST en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el electrocardiograma ( ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG))
    • IAMCEST: un infarto de miocardio con angina y elevación del segmento ST en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)

Riñón

• Vulnerable debido a:
  • Una cantidad significativa del gasto cardíaco (25%) se desplaza hacia los LOS Neisseria riñones
  • Suministro de sangre colateral limitada desde sitios extrarrenales
  • Alta actividad metabólica
• Muestra un infarto pálido/blanco cuando se produce un daño isquémico
• La isquemia puede ocurrir en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de:
  • Hipotensión
  • Sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock
  • Cirugía
• Interrupción hasta obstrucción completa del suministro de sangre observada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:
  • Enfermedad cardioembólica (e.g., fibrilación auricular)
  • Lesión de la arteria renal
  • Estado de hipercoagulabilidad
• Zonas más afectadas:
  • Túbulo proximal (segmento S3 S3 Heart Sounds): capacidad mínima de producir energía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones anaeróbicas
  • La rama ascendente gruesa medular del asa ASA Anterior Cord Syndrome de Henle

Hígado

• Con una irrigación compleja y una elevada actividad metabólica, la lesión hepática es el resultado de una hipoperfusión grave.
• Puede cursar con una interrupción del suministro de sangre al AL Amyloidosis hígado:
  • Crisis hepática de células falciformes
  • Trombosis de la arteria hepática
  • Otras afecciones sistémicas (e.g., shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock, insuficiencia respiratoria)
• La interrupción del suministro de sangre hepática se manifiesta con:
  • Elevación de las transaminasas
  • Ocasionalmente con síntomas gastrointestinales (e.g., náuseas, dolor Dolor Inflammation abdominal)
• A menudo se acompaña de otra hipoperfusión de órganos finales (e.g., isquemia renal que se presenta como ↑ creatinina)
• Zona más afectada: zona 3 (área más cercana a y alrededor de la vena central)

Intestino

• Amplia circulación colateral (protección contra la hipoperfusión)
• Aunque el flujo sanguíneo mesentérico disminuya en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un 75% hasta 12 horas, la lesión es mínima debido a la circulación colateral.
• Fuentes de isquemia:
  • Oclusión arterial mesentérica (trombosis o émbolos)
  • Trombosis venosa (↑ resistencia del flujo venoso → edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema intestinal e isquemia)
  • Isquemia mesentérica no oclusiva (hipoperfusión esplácnica)
• Zonas limítrofes entre arterias (intestino grueso): ángulo esplénico:
  • Suministro de sangre de las estrechas ramas terminales de la arteria mesentérica superior
  • Punto de Griffith: área de debilidad
• Unión rectosigmoidea:
  • Suministro de sangre de las estrechas ramas terminales de la arteria mesentérica inferior
  • Punto de Sudeck: área de debilidad