Brazo: Anatomía

Huesos del Brazo: Húmero

El húmero puede dividirse en 3 partes: el extremo proximal, la diáfisis y el extremo distal.

Extremo proximal

• Cabeza del húmero: se articula con la cavidad glenoidea
• Cuello anatómico
• Cuello quirúrgico:
  • Lugar frecuente de fracturas
  • Una fractura aquí puede lesionar el nervio axilar y/o la arteria circunfleja posterior.
• Tubérculo mayor: lugar de unión de los tendones del supraespinoso, infraespinoso y del manguito rotador menor
• Tubérculo menor: lugar de unión del tendón del manguito rotador subescapular
• Surco intertubercular: separa los tubérculos y contiene el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial

Diáfisis

• Tuberosidad deltoidea: lugar de inserción del músculo deltoides
• Surco radial o espiral: El nervio radial discurre por este surco y puede lesionarse de forma secundaria a una presión o traumatismo, con la consiguiente caída de la muñeca.
• Crestas supracondíleas medial y lateral

Extremo distal

• Tróclea: cara medial del húmero distal
• Capítulo humeral: lateral a la tróclea y se articula con la cabeza radial
• Epicóndilo medial: el mayor de los epicóndilos; el nervio cubital pasa por detrás del epicóndilo medial en el surco cubital
• Epicóndilo lateral: sitio común de dolor en el “codo de tenista”
• Olécranon, fosa coronoidea y fosa radial: depresiones que permiten el movimiento del codo durante la flexión y la extensión

Músculos del Compartimento Anterior del Brazo

• El compartimento anterior del brazo también se llama compartimento flexor, porque sus músculos se encargan de flexionar el antebrazo.
• Comprende 3 músculos: bíceps, braquial y coracobraquial
• Los 3 músculos están inervados por el nervio musculocutáneo y son irrigados por la arteria braquial.
• Para recordar los músculos del compartimento anterior del brazo, recuerda la “BBC” (en inglés):
  1. Biceps (bíceps)
  2. Brachialis (braquial)
  3. Coracobrachialis (coracobraquial)

Músculos del Compartimento Posterior del Brazo

• También se llama compartimento extensor porque sus músculos se encargan de extender el codo
• El compartimento posterior del brazo comprende 2 músculos:
  • Tríceps braquial
  • Ancóneo
    • En algunas fuentes se considera la “cuarta cabeza” del tríceps
    • En algunas fuentes se considera parte del compartimento posterior del antebrazo
• Ambos músculos están inervados por el nervio radial y son irrigados por la arteria braquial profunda.

Vasos Sanguíneos del Brazo

Irrigación arterial del brazo

Arteria braquial:

• Comienza en el borde inferior del redondo mayor como continuación de la arteria axilar
• Recorre principalmente entre los músculos bíceps y braquial
• Irriga el compartimento anterior
• Tiene una rama principal, la arteria braquial profunda
  • También conocida como la arteria profunda del brazo
  • Irriga el compartimento posterior
  • Recorre en el surco radial con el nervio radial

Drenaje venoso del brazo

• Vena basílica:
  • Comienza distalmente en la mano
  • Se desplaza por la cara medial del brazo
  • Se une con las venas braquiales para formar la vena axilar
• Vena cefálica:
  • Comienza distalmente en la mano
  • Se desplaza en sentido proximal sobre la cara antero-lateral del brazo
  • Entra en el hombro a través del surco deltopectoral (el surco entre los músculos deltoides y pectorales), donde desemboca en la vena axilar

Nervios del Brazo

Relevancia Clínica

Las siguientes son lesiones importantes relacionadas con el brazo:

• Fracturas proximales de húmero: el paciente clásico es una mujer mayor con osteoporosis que sufre una caída de bajo impacto sobre una mano extendida. Puede causar daños en el nervio radial, provocando una disminución de la función de los músculos deltoides y redondo menor, con pérdida de sensibilidad en la parte lateral del hombro.
• Fracturas diafisarias del húmero: pueden provocar una lesión del nervio radial dentro del surco radial. El nervio radial inerva los músculos extensores, y esta lesión puede provocar la caída de la muñeca.
• Fractura supracondílea del húmero: típicamente por una caída de bajo impacto sobre una mano extendida. Si el fragmento proximal se desplaza anterolateralmente, puede lesionar el nervio radial; si se desplaza anteromedialmente, puede lesionar el nervio mediano y la arteria braquial, lo que puede provocar la incapacidad de flexionar la muñeca o pronar el antebrazo y/o la pérdida de pulsos en las arterias radial y cubital.
• Luxación anterior del hombro: es la dislocación más común en el hombro, donde la cabeza del húmero es desplazada a una posición por delante de la articulación; puede dañar el nervio axilar y (raramente) la arteria axilar.
• Desgarro de la cabeza larga del tendón del bíceps braquial: El desgarro completo del tendón de la cabeza larga del bíceps braquial da lugar a un “músculo de Popeye”, llamado así por la prominencia de la porción media del bíceps.
• Parálisis del sábado por la noche: neuropatía compresiva del nervio radial secundaria a una presión prolongada sobre el nervio; también puede provocar la caída de la muñeca.