Antebrazo: Anatomía

Huesos y Articulaciones del Antebrazo

Huesos

El antebrazo contiene 2 huesos largos:

• Radio
  • Situado en la cara lateral del antebrazo
  • Se articula proximalmente con el húmero y el cúbito
  • Se articula distalmente con el cúbito, el escafoides y el hueso semilunar
• Cúbito
  • Situado en la cara medial del antebrazo
  • Se estrecha gradualmente de proximal a distal
  • Se articula proximalmente con el húmero y el radio
  • Se articula distalmente con el radio y el disco articular de la muñeca (complejo del fibrocartílago triangular)

Los huesos del antebrazo, el radio lateralmente y el cúbito medialmente, se mantienen unidos por la membrana fibrosa interósea.

Articulaciones

• Articulación radiocubital proximal
  • Articulación en pivote
  • Entre la cabeza del radio y el anillo formado por la escotadura radial del cúbito y el ligamento anular
• Articulación radiocubital distal
  • Articulación en pivote
  • Entre la cabeza del cúbito y la escotadura cubital del radio distal
  • Uniaxial, permite los movimientos de pronación-supinación
  • Se apoya en el complejo del fibrocartílago triangular, un importante estabilizador ligamentoso de la articulación radiocubital distal y del carpo cubital que amortigua las fuerzas transmitidas a través del lado cubital de la muñeca. Consta de:
    • Disco articular central
    • Homólogo del menisco
    • Ligamento colateral cubital
    • Ligamentos radiocubitales dorsal y volar
    • Subcápsula del extensor del carpo
• Membrana interósea
  • Tejido fibroso que crea la sindesmosis radiocubital
  • Abarca el espacio entre el radio y el cúbito y transfiere las fuerzas durante la pronación y la supinación

Músculos del Compartimento Anterior del Antebrazo

Los músculos del compartimento anterior del antebrazo suelen separarse en capas superficiales, intermedias y profundas.

Capa superficial

Capa intermedia

Capa profunda

Músculos del Compartimento Posterior del Antebrazo

Los músculos del compartimento posterior del antebrazo están divididos en una capa superficial y una profunda.

Capa superficial

Capa profunda

Vasos del Antebrazo

Arterias

Las dos arterias principales del antebrazo, la radial y la cubital, son ramas de la arteria braquial. Estas dos arterias se unen en la mano, formando una anastomosis, las arterias palmares superficiales y profundas.

• Arteria radial
  • Irriga el antebrazo lateral posterior
  • Da ramas importantes:
    • Arteria recurrente radial: anastomosis alrededor del codo
    • Rama palmar del carpo: irriga los huesos del carpo
    • Contribuye a los arcos palmares superficiales y profundos de la mano
• Arteria cubital
  • Irriga la parte anteromedial del antebrazo y la membrana interósea
  • Da ramas importantes:
    • Arteria cubital recurrente: anastomosis alrededor del codo
    • Arteria interósea común: da lugar a las arterias interóseas anterior y posterior
    • Ramas dorsales y palmares del carpo: irrigan los huesos del carpo
    • Contribuye a los arcos palmares superficiales y profundos de la mano

Venas

Las venas del antebrazo se dividen en superficiales y profundas:

• Venas superficiales
  • Cefálica: lateral del antebrazo, conectada a la basílica a través de la vena cubital media
  • Basílica: medial del antebrazo, conecta con la vena cubital mediana y la vena antebraquial mediana
  • Vena antebraquial mediana: dentro del tejido subcutáneo, suele terminar en la vena cubital mediana
• Venas profundas
  • Radial y cubital: se comunican con las venas superficiales a través de venas perforantes, unidas por ramas transversales

Inervación del antebrazo

Los nervios mediano, cubital y radial pasan por el antebrazo e inervan los músculos de los compartimentos anterior y posterior.

Los 3 nervios motores principales del antebrazo inervan los siguientes músculos:

• Mediano: todos los músculos del compartimento anterior o flexor del antebrazo (excepto los 2 músculos inervados por el nervio cubital)
• Cubital: flexor cubital del carpo y mitad medial del flexor común profundo de los dedos en el compartimento anterior o flexor
• Radial: todos los músculos del compartimento posterior o extensor del antebrazo

Hay tres nervios sensoriales principales en el antebrazo:

• Nervio cutáneo antebraquial lateral (procedente del nervio musculocutáneo): inerva la piel del brazo lateral
• Nervio cutáneo antebraquial medial (procedente del cordón medial del plexo braquial): inerva la piel del antebrazo medial
• Nervio cutáneo lateral inferior o posterior (procedente del nervio radial): inerva la piel del brazo posterior

Relevancia Clínica

Los siguientes son trastornos clínicos comunes relacionados con el antebrazo:

• Fracturas de radio distal: fracturas comunes del brazo, con una distribución bimodal. Puede ser causada por caídas de baja energía o traumatismos de alta energía en pacientes jóvenes. Más frecuente en mujeres mayores de 50 años con osteoporosis.
• Lesiones del complejo del fibrocartílago triangular: El complejo del fibrocartílago triangular es el estabilizador ligamentoso principal de la articulación radiocubital distal. El complejo del fibrocartílago triangular puede lesionarse de forma aguda con una caída sobre una mano extendida o de forma crónica secundaria a lesiones por sobreuso.
• Lesiones de los nervios periféricos de la extremidad superior:
  • Neuropatía del nervio mediano en el antebrazo: La localización más común de la mononeuropatía del nervio mediano es el túnel carpiano. Dos atrapamientos del nervio mediano menos frecuentes en el antebrazo proximal son el síndrome del pronador y el síndrome interóseo anterior.
    • Síndrome del túnel carpiano: La neuropatía compresiva más común suele precipitarse por vibraciones y movimientos repetitivos y se asocia a la diabetes, la enfermedad tiroidea, la artritis reumatoide y el embarazo.
  • Neuropatía del nervio radial: El nervio radial puede lesionarse en el antebrazo a través de su rama, el nervio interóseo posterior, causando el síndrome del supinador y el síndrome del túnel radial. Además, el nervio superficial radial puede lesionarse en la parte distal del antebrazo, y se denomina queiralgia parestésica o “neuropatía por esposas”.
  • Neuropatía del nervio cubital: El nervio cubital puede lesionarse en la parte posterior del codo medial como consecuencia de un traumatismo directo en el codo medial, laceraciones, fracturas del húmero distal o atrapamiento del nervio.
    • Síndrome del túnel cubital: neuropatía compresiva del nervio cubital en el codo; es la segunda neuropatía compresiva más frecuente. El síndrome del túnel cubital puede presentarse con atrofia del músculo interóseo y una “mano en garra”.
    • Neuropatía del canal de Guyon: compresión del nervio cubital en la parte distal del antebrazo/muñeca en el canal de Guyon. La afección se denomina a veces “parálisis del manillar”, como se observa en los ciclistas.