Oído: Anatomía

Embriología del Oído

El desarrollo del oído comienza a las 3 semanas de gestación y suele completarse a las 20 semanas.

Oído interno

• El ectodermo que recubre el rombencéfalo se engrosa para formar la placoda ótica.
• La placoda ótica se invagina para convertirse en la fosa ótica.
• La fosa ótica se desprende del ectodermo superficial para formar la vesícula ótica.
• La vesícula ótica se divide en compartimentos posterior y anterior.
  • El compartimento posterior da lugar a:
    • Canales semicirculares
    • Utrículo
    • Apéndice/saco endolinfático
  • El compartimento anterior da lugar a:
    • Cóclea
    • Espiral de la cóclea
• La vesícula ótica está llena de endolinfa, con un mesénquima circundante que se ahueca para crear espacios llenos de perilinfa.
• Los espacios perilinfáticos se convierten en la escala timpánica y la escala vestibular.
• Células derivadas de la cresta neural → ganglio estatoacústico → nervio craneal VIII

Oído medio

• Se desarrolla a partir de las tres capas germinales
• El tubo auditivo se extiende desde la primera bolsa faríngea.
• El 1er y 2do arco faríngeo dan lugar al martillo, al yunque y al estribo.
• El tubo auditivo rodea los huesecillos → cavidad timpánica
• Membrana timpánica
  • Capa interna (endodermo)
  • Capa media (mesodermo)
  • Capa externa (ectodermo)

Oído externo

• Ranura entre el primer y segundo arco faríngeo → meato acústico externo
• Arcos faríngeos → montículos auriculares → oído externo

Anatomía del Oído Externo

Pabellón auricular

El pabellón auricular está compuesto por tejido musculocutáneo y cartílago elástico cubierto por piel. Esta estructura se encarga de recoger y redirigir las ondas sonoras hacia el meato auditivo externo.

• Hélice: borde exterior curvado
• Antihélice: borde curvo interior
• Trago y antitrago: protuberancias que obstruyen parcialmente el meato auditivo externo
• Concha: región hueca delante del meato auditivo externo
• Lóbulo: parte inferior y carnosa de la oreja
• Fosa triangular: superficie cóncava de la oreja anterosuperior
• Fosa escafoidea: superficie cóncava de la oreja posterosuperior

Canal auditivo externo

El canal auditivo externo suele ser de 2,5 cm (1 pulgada) de longitud y tiene forma de S.

• ⅓ lateral rodeado de cartílago (trayectoria posterosuperior)
• ⅔ mediales rodeados de hueso temporal (trayectoria anteroinferior)
• La piel circundante contiene glándulas ceruminosas y sebáceas → cera del oído

Membrana timpánica

Transmite las ondas sonoras del aire a los huesecillos → vibraciones mecánicas

• Situado entre el oído externo y el medio
• Adherido al anillo fibrocartilaginoso del hueso temporal
• 3 capas: cutánea, fibrosa y mucosa
• Los osículos se unen a la membrana timpánica en el umbo.

Oído Medio

Cavidad timpánica

• Cavidad ósea membranosa con forma de prisma de 6 lados y llena de aire
• Contiene los huesecillos, músculos y nervios
• El techo está formado por la pared tegmentaria, que separa el martillo y el yunque de la fosa craneal media.
• Contenido laberíntico o de la pared medial:
  • Ventana oval (conecta con el vestíbulo del oído interno)
  • Ventana redonda (membrana timpánica secundaria)
  • Promontorio
  • Prominencia del canal facial
• Relaciones:
  • Pared lateral: membrana timpánica
  • Pared posterior:
    • Antro mastoideo
    • Se comunica con las celdas aéreas mastoideas
  • Pared anterior (pared carotídea):
    • Delgada capa de hueso que separa la cavidad de la arteria carótida
    • Atravesado por la rama timpánica de la arteria carótida interna y el nervio petroso profundo
    • Contiene el tubo auditivo
  • Piso (pared yugular): separa la cavidad de la vena yugular interna
• Huesecillos auditivos:
  • Amplifican las ondas sonoras y las transmiten al laberinto del oído interno
  • Conectan la membrana timpánica a la ventana oval
  • Los huesos más pequeños del cuerpo humano
  • Lateral → medial: martillo, yunque, estribo

Músculos del oído medio

Los músculos del oído medio son responsables del movimiento de la membrana timpánica.

• Músculo tensor del tímpano:
  • Origen:
    • Parte cartilaginosa de la trompa de Eustaquio
    • Ala mayor del esfenoides
    • Semicanal para el tensor del tímpano (parte petrosa del hueso temporal)
  • Inserción: parte superior del mango del martillo
  • Inervación: rama mandibular del nervio trigémino (nervio craneal V3)
  • Función:
    • Tira del mango del martillo medialmente
    • Tensa la membrana timpánica
• Músculo estapedio:
  • Origen: márgenes cartilaginosos/óseos de la trompa de Eustaquio
  • Inserción: cuello del estribo
  • Inervación: nervio facial (nervio craneal VII)
  • Función:
    • Tirar del estribo hacia atrás
    • Evita la oscilación excesiva de los huesecillos

Trompa de Eustaquio (tubo auditivo)

• Controla la presión dentro del oído medio y a ambos lados de la membrana timpánica
• Situado en la parte anterior de la cavidad timpánica
• Conecta el oído medio con la nasofaringe

Oído Interno

El oído interno está situado en la parte petrosa del hueso temporal y contiene los órganos de la audición y el equilibrio.

Laberinto óseo

El laberinto óseo está lleno de perilinfa y está separado del oído medio por la pared medial de la cavidad timpánica.

• Vestíbulo: cavidad ósea central:
  • Contiene el utrículo y el sáculo
  • Se comunica con el oído medio en tres direcciones:
    • Lateralmente a través de la ventana oval
    • Anteriormente con la cóclea
    • Posteriormente con los canales semicirculares
• Canales semicirculares: 3 canales que forman un ángulo de 90 grados entre sí:
  • Canal anterior = plano sagital
  • Canal posterior = plano frontal
  • Canal lateral = plano transversal
• Cóclea: cavidad ósea en forma de espiral:
  • Lámina espiral: superior rampa vestibular e inferior rampa timpánica
  • Columna ósea central = modiolo

Laberinto membranoso

El laberinto membranoso está lleno de endolinfa y está compuesto por los laberintos vestibular y coclear.

• Laberinto vestibular:
  • Compuesto por el utrículo, el sáculo y tres conductos semicirculares membranosos
  • Contiene órganos sensoriales para el equilibrio
• Laberinto coclear:
  • Órgano sensorial de la audición
  • Rampa vestibular:
    • Contiene perilinfa
    • Cámara anterior por la que viaja el sonido
  • Rampa timpánica:
    • Contiene perilinfa
    • Cámara posterior por la que desciende el sonido
  • Rampa media (conducto coclear):
    • Contiene endolinfa
    • Situado entre la rampa vestibular y la rampa timpánica
    • Se encuentra el órgano de Corti
• Órgano de Corti:
  • Órgano en espiral dentro del laberinto coclear
  • Contiene mecanorreceptores llamados células ciliadas
  • Las células ciliadas determinan el movimiento y la posición de la cabeza en el espacio.
  • Células ciliadas de tipo I (bulbosas) y II (alargadas)
    • Ambos tipos tienen estereocilios de distinta longitud en el ápice.
    • Los estereocilios responden al movimiento de la endolinfa.
    • Cinocilio: cilio único en la parte lateral de la célula ciliada, define la polaridad de la célula
    • Las células ciliadas del órgano de Corti carecen de cinocilio.

Irrigación e Inervación del Oído

Relevancia Clínica

• Otitis externa: inflamación del conducto auditivo externo. La otitis externa es una infección bacteriana que se presenta con mayor frecuencia en los niños. Los organismos causantes típicos son Pseudomonas y Staphylococcus aureus. La presentación muestra una exquisita sensibilidad a la manipulación del oído externo. El tratamiento es con gotas para los oídos con antibióticos.
• Otitis media aguda: inflamación aguda del oído medio debida a infecciones víricas o bacterianas. La afección es más común en niños de 6–18 meses. Se presenta con fiebre, síntomas de infección del tracto respiratorio superior y dolor de oído. La mayoría de los casos están causados por virus, pero deben iniciarse los antibióticos si se sospecha una etiología bacteriana.
• Vértigo: sensación de movimiento entre uno mismo y el entorno. El vértigo no se limita a la sensación de rotación, sino que puede incluir otras formas de movimiento, como la elevación, el balanceo, la oscilación o el movimiento no sistemático. Suele ser un síntoma de una enfermedad subyacente, como la laberintitis, la enfermedad de Ménière o una reacción adversa a los medicamentos.
• Enfermedad de Ménière: se caracteriza por una tríada sintomática de vértigo, tinnitus y alteraciones auditivas. Los episodios de vértigo en la enfermedad de Ménière pueden durar desde unos minutos hasta varias horas, y la alteración auditiva afecta sobre todo a las frecuencias bajas. El tratamiento está orientado a la prevención de las náuseas y a la fisioterapia para mantener la funcionalidad física.
• Pérdida de audición: las deficiencias auditivas se clasifican en pérdida de audición de conducción y pérdida de audición neurosensorial. La pérdida de audición de conducción se debe a un daño en el oído medio, que impide la correcta transmisión del sonido. En la pérdida de audición neurosensorial, el órgano auditivo está dañado.
• Tinnitus: percepción de ruidos o “zumbidos en los oídos”. El tinnitus es una afección común que se experimenta en ausencia de un estímulo auditivo externo. El sonido percibido se describe como un silbido, un siseo, un zumbido, un timbre y/o una pulsación. El tinnitus puede estar relacionado con afecciones subyacentes como la enfermedad de Ménière, infecciones de oído y de los senos paranasales, y tumores cerebrales.