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El abdomen agudo, que en muchos casos es una emergencia quirúrgica, se define como la aparición súbita de dolor abdominal que puede ser causado por inflamación, infección, perforación, isquemia u obstrucción. La localización del dolor, sus características y los síntomas asociados (e.g., ictericia) son herramientas importantes que ayudan a dirigir el diagnóstico. Los pacientes suelen tener una sensibilidad severa con rigidez asociada y dolor de rebote. Los exámenes de laboratorios mostrarán leucocitosis, acidosis y, en algunos casos, pruebas de función hepática anormales. Los estudios de imagen ayudan a reducir el diagnóstico diferencial; la primera línea de estudio de imagen siempre es una radiografía de tórax de pie para evaluar por neumoperitoneo. El tratamiento y el pronóstico del abdomen agudo dependen en gran medida de la causa subyacente, pero la gran mayoría de casos constituyen una emergencia quirúrgica con morbilidad y mortalidad asociadas.
Última actualización: Ene 10, 2024
El abdomen agudo es la constelación de signos y síntomas asociados a un dolor abdominal severo y peritonitis que con frecuencia requiere una intervención quirúrgica de emergencia.
Causas no quirúrgicas de abdomen agudo:
Causas quirúrgicas del abdomen agudo:
Diagnósticos diferenciales de un dolor abdominal agudo
Imagen por Lecturio.Para efectos descriptivos, el abdomen puede dividirse en 4 cuadrantes o 9 regiones.
Cuadrantes:
Dividido en 4 cuadrantes por 2 líneas perpendiculares que se cruzan en el ombligo:
Cuadrante superior derecho:
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Cuadrante superior izquierdo:
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Cuadrante inferior derecho:
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Cuadrante inferior izquierdo:
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Regiones:
El abdomen puede dividirse en regiones por 4 líneas:
| Hipocondrio derecho | Región epigástrica | Hipocondrio izquierdo |
| Región lumbar derecha | Región umbilical | Región lumbar izquierda |
| Fosa ilíaca derecha | Región hipogástrica | Fosa ilíaca izquierda |
Cuadrantes abdominales:
Hay (a) 9 regiones abdominales y (b) 4 cuadrantes abdominales en la cavidad peritoneal.
Relación de los órganos intraabdominales con la cavidad peritoneal:
La característica distintiva del abdomen agudo es la aparición aguda de dolor abdominal intenso que puede o no estar asociado a otros síntomas. Se debe realizar una historia clínica detallada y un examen físico para determinar el curso de acción correcto.
Hematoma periumbilical consistente con el signo de Cullen (pancreatitis hemorrágica)
Imagen: “Acude pancreatitis with Cullen’s sign”, por Herbert L. Fred, MD. Licencia: CC BY 2.0
Hematomas alrededor de los flancos consistentes con el signo de Grey-Turner (pancreatitis hemorrágica)
Imagen: «Hemorrhagic pancreatitis – Grey Turner’s sign» por Herbert L. Fred, MD y Hendrik A. van Dijk. Licencia: CC BY 2.0El abdomen agudo es una emergencia quirúrgica en la gran mayoría de los casos. La evaluación inicial debe determinar los casos que no requieren tratamiento quirúrgico.
Reanimación:
Evaluación:
El tratamiento quirúrgico suele ser necesario a menos que se haya establecido una causa no quirúrgica. Si se justifica la intervención quirúrgica, hay dos abordajes:
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